张媛 郭锦丽

    留置导尿管是临床常用的护理操作技术，导尿管的有效固定更是导尿管护理的重要环节。据估计，美国每年使用3000万根留置导尿管[1]，约25 %的住院患者可能会在住院期间留置导尿管[2]。导尿管固定是指使用一种装置将导尿管固定在患者的大腿或腹部，其目的在于预防导尿管或导尿管气囊端移位引起的患者皮肤、膀胱颈或尿道损伤。导尿管固定不当，还可能会导致患者出现尿道感染、炎症、疼痛、尿道刺激、尿道糜烂等并发症；导尿管移位或被意外拔出，甚至可能会导致尿道损伤、血尿、尿潴留等更严重的并发症[3]。英国泌尿外科医师协会(BAUS)和护士协会(BAUN)(2021版)的共识声明[4]和失禁委员会(WOCN)(2012版)的最佳实践声明以及NHS苏格兰质量改进(2004版)的最佳实践声明[5]均建议导尿管及其引流系统应该得到良好地支撑和妥善有效地固定，以防止并发症的发生。有研究[6]显示在导尿管维护期间发生的 44起事故中，有 37 根导尿管被患者移位或拔除，因此确保导尿管的有效固定至关重要。本研究旨在了解某三级甲等综合性医院护士临床应用不同导尿管外固定方式的现状，分析护士临床应用不同导尿管外固定方式的原因，为规范临床操作、完善管理制度、推动患者安全提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    以2021年第四季度某三级甲等综合性医院所有留置导尿管患者131例为调查对象，其中男70例，女61例。年龄18～70岁，平均48.12±6.21岁。其中包括3种不同的固定部位和10种不同的固定方式。

    1.2 资料收集

    采用现场调查的方法，对全院所有留置导尿管患者进行调查，内容包括科室、患者年龄、性别、医疗诊断、留置尿管原因、留置时间、导尿管外固定的部位及方式、不良反应等，并对收集的数据资料进行分析，得出护士临床应用不用导尿管外固定方式的原因。原因分析是基于全面质量管理理论中的人、机、料、法、环5个影响产品质量的主要因素进行探讨[7]。为保证数据资料的准确，本调查组由三名护理质控核心成员者和一名研究生组成 ......