刘燕 汤新辉 许湘华 宋小花 彭翠娥

    舌癌是最常见的口腔癌，以鳞状细胞癌多见，约占口腔癌发病率的43.4%[1]，手术是其主要的治疗方式。吞咽障碍是头颈部肿瘤术后最常见的并发症，发生率可达 65%[2]，常引发营养不良、吸入性肺炎等并发症，增加患者的精神负担和心理痛苦，降低患者的生活质量。吞咽障碍康复治疗具有长期性特点，在我国医疗资源有限的情况下，显然无法满足患者的在院康复需求，故将康复延伸至院外符合现实需要[3]。然而，目前国内对舌癌术后吞咽障碍的研究以在院患者的吞咽康复干预为主，对舌癌术后患者的居家吞咽康复研究较少，更缺乏舌癌术后患者居家吞咽康复需求的现况调查。本研究旨在对舌癌术后吞咽障碍患者居家吞咽康复需求及其影响因素进行调查，为构建舌癌术后吞咽障碍患者的延续护理管理体系提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2020 年7 月—2021 年10 月在湖南省某三级甲等肿瘤专科医院就诊的舌癌术后居家患者为调查对象，利用问卷星在线调查。纳入条件：年龄18岁以上；诊断为舌癌且已接受手术治疗；对本研究知情并同意参与调查。排除条件：合并较严重的认知及精神障碍；患者及家属均不会使用微信。

    1.2 调查内容与方法

    1.2.1 调查内容

    (1)一般资料调查：自行设计一般资料调查表，内容包括人口学资料(性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、家庭人均收入、医保类型、居家照顾者)和临床资料(出院时间、治疗方式、皮瓣手术、病理分期、肿瘤发生部位、肿瘤侵犯周围组织、颈部淋巴结清扫、目前进食方式、目前是否有气管套管)。

    (2)吞咽功能调查：采用吞咽筛查量表(EAT-10)，该量表由 Belafsky 等[4]研发，可早期识别误吸、隐性误吸和吞咽异常的体征。该量表特异性94.92%，敏感性 82.09%，阴性预测值 90.32%，阳性预测值90.16%，具有较好的重测信度和内部一致性[5]。共10 个问题，总分40 分。评分越高，代表吞咽问题越严重。总分≥ 3 分可认为吞咽功能异常。

    (3)居家吞咽康复需求调查：采用自行设计居家吞咽康复需求问卷，在查阅相关文献[6-7]的基础上结合日常随访收集的信息及研究目的设计“居家吞咽康复需求问卷” ......