杜春玲 许燕

    冠心病是由于冠状动脉硬化引起的心血管疾病，目前已经成为威胁人类生命安全的“头号杀手”[1]。冠心病患者由于病情长、病情反复、预后不理想，导致患者经济负担及心理负担较重，患者容易出现心理疾病，其中抑郁症是冠心病患者常见的合并症[2]。冠心病抑郁症患者表现为情绪低落，对疾病预后缺乏信心，影响其治疗配合度及积极性，不利于康复[3]。研究指出[4]，提高冠心病合并抑郁症患者的健康管理行为，将有助于其更好地应对疾病，减轻不良情绪。基于“生命网”的护理干预模式属于心血管疾病二级预防管理措施，该模式可对心血管疾病患者实施动态病情监测及自我管理指导，帮助患者识别疾病管理过程中的危险因素，提高患者自我管理能力，增强其应对疾病信心，消除患者不良情绪[5]。既往已有关于基于“生命网”的护理干预模式可提高冠心病患者自我管理能力的相关报道[6]，但关于基于“生命网”的护理干预模式在冠心病合并抑郁症患者中的应用效果则缺乏相关报告，因此本研究探讨基于“生命网”的护理干预模式在冠心病合并抑郁患者中的应用，旨在为冠心病合并抑郁症患者临床护理提供指导 。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年6 月—2021 年6 月冠心病合并抑郁症患者80 例为研究对象，纳入条件：同时符合《冠心病临床诊断标准》[7]和美国精神疾病诊断和统计手册第IV 版(DSM-5)[8]中对冠心病和抑郁症的诊断标准；经心电图和冠状动脉造影明确病情；患者及其家属对本次研究知情同意。排除条件：认知水平低下、意识模糊；患有精神类疾病；合并聋哑症、恶性肿瘤等疾病；肝、肾严重衰竭或伴有其他重大疾病的患者。按照组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组，各40 例。观察组中男24 例，女16 例；年龄30~75 岁，平均45.82±3.78 岁；病程1~14 年，平均4.89±0.82 年；心功能分级：Ⅱ级19 例，Ⅲ级21 例；抑郁程度：轻度30 例，中重度10 例；学历：初中或以下16 例，高中/中专14例，大专或以上10例。对照组中男25例，女15例；年龄30~75 岁，平均45.98±3.87 岁；病程1~15 年，平均5.02±0.98 年；心功能分级：Ⅱ级18 例，Ⅲ级22 例；抑郁程度：轻度28 例，中重度12 例；学历：初中或以下18例，高中/中专14例，大专或以上8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 在抗抑郁药物治疗基础上行常规心理干预 ......