李宁涛 李永静 张婧晶 孙彩霞

    经外周置入中心静脉导管(peripherallyinserted central catheter,PICC)是指将导管通过上肢或下肢的外周静脉穿刺置入，最终将导管留置在上腔或下腔静脉内[1]。目前PICC 已广泛使用于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿中，减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，为早产儿长期静脉输液及营养物质的输入提供了一条理想的静脉通道[2]。但PICC 置管是一项侵入性的操作，在置入的过程中，不规范的操作以及PICC 导管对静脉管壁的反复摩擦，均会造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，从而可能会导致机械性静脉炎的发生[3]，这不仅为临床治疗与护理工作带来了困难，而且增加了早产儿的痛苦。主动护理干预是指在一定的科学理论基础指导下，对患者现存或潜在的护理问题提前预估，针对问题采取科学、连续、有效的护理干预措施，从而改善患者的预后，减少相关并发症，提高护理质量[4]。研究显示，通过评估，并在早期即开始实施主动的护理干预措施，可以有效缩短ICU 患者的机械通气时间及ICU 平均住院时间，还可改善患者的运动功能，降低其术后的疼痛感，同时改善术后康复质量。目前多聚焦主动护理干预在外科术后及机械通气患者中的应用效果分析[5-6]，在早产儿中的研究鲜见报道，而本次研究强调提前预防，变被动处理为主动评估观察，提前给予有效的预防措施来预防和降低早产儿PICC 机械性静脉炎的发生。因此，本研究借助宁夏医科大学总医院新生儿科平台，探讨主动护理干预在早产儿PICC致机械性静脉炎中的应用效果，旨在提高早产儿护理质量，为临床PICC 的应用提供参考和依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年7 月—2020 年6 月入住宁夏医科大学总医院NICU行PICC置管的早产儿为研究对象。纳入条件：胎龄26~34 周；因病情需要行PICC 置管的早产儿；家长知情同意。排除条件：有家族过敏体质、严重感染、出凝血功能障碍的患儿。选取2019 年7—12 月入住宁夏医科大学总医院NICU 符合纳入条件的78 例早产儿作为对照组，2020 年1—6 月符合纳入条件的73 例早产儿作为观察组 ......