武荧荧 栾晓嵘

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)作为持续进展性疾病，对人类生命和健康造成极大威胁，并占用了大量卫生资源，已成为全球关注的公共健康问题[1]。近年来，慢性肾脏病的发病率不断上升，世界范围内的发病率为8%~16%[2]。张路霞等[3]于2012 年通过多阶段分层抽样法获得中国成人样本，发现我国成人CKD患病率为10.8%，约有1.2亿成人CKD 患者，但其知晓率仅有12.5%。慢性肾脏病知晓率较低、发现晚，而且有并发症多、病死率高的特点，大部分患者初次就诊时，肾功能已经严重受损，该病又被人们称为“沉默的杀手”[4]。随着疾病进展，患者肾功能进行性下降，可能会出现恶心、呕吐、电解质紊乱、皮肤瘙痒、水肿、心力衰竭等症状，治疗和日常护理复杂，需要患者进行严格的饮食控制，定期复查，配合治疗[5]。因此，慢性肾脏病患者疾病自我管理尤为重要。自我管理是指个体为适应疾病症状、提升自身健康而采取的行为，包括对疾病症状、并发症的管理，病情监测，饮食控制等[6]。良好的自我管理行为可以改善患者的不适症状、延缓疾病进展、减少医疗费用等[7]。社会支持是指个体从社区、亲戚朋友或社会网络获得的物质或精神上的帮助[8]。社会支持在患者进行疾病治疗及康复的过程中，有助于促进其身心健康，提高其疾病管理能力，从而改善患者的生活质量[9]。健康素养是指个人获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的决策，以维护、增进自身健康的能力[10]。健康素养水平较高的人群，具有较高的自我健康管理能力，可以采取正确的健康行为[11]。良好的社会支持，可以促进患者的健康素养水平，患者饮食控制、病情监测、疾病管理的能力也较好[12]。基于此，本研究旨在分析慢性肾脏病患者社会支持、健康素养、自我管理之间的关系，并探讨健康素养的中介作用，为医务人员制定有效的干预措施、提高慢性肾脏病患者自我管理能力提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2021 年4—12 月在山东省济南市某三级甲等医院肾内科住院的慢性肾脏病患者进行调查。纳入条件：①年龄≥18 岁，符合美国K/DOQI 临床指南[13]，诊断为1~5 期慢性肾脏病的患者；②无认知功能障碍及语言沟通障碍者；③知情同意者，并签署知情同意书；④未接受肾脏替代治疗的患者。排除条件：①严重心肺功能不全的患者；②意识不清或存在认知和行为能力障碍的患者；③数据缺失和不完整 ......