陈霞霞 梁汉英 林碧娟

    卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders，PSSD)是脑卒中后常见并发症，发生率可达21%～77%[1]，主要表现有早醒、入睡困难、过度睡眠、发作性睡病、睡眠呼吸障碍、夜间入睡后常伴有精神症状等。随着社会老龄化和城市化进程，目前我国脑卒中患者已达2800 万，其严重影响患者的生命健康和生活质量。相关研究[2]认为，睡眠障碍可减缓机体功能恢复速度，降低康复治疗效果，对脑卒中患者的预后造成不利影响。口服药物治疗可在一定程度上改善PSSD 患者的睡眠，但存在副作用较多的局限性，同时我们注意到，心理社会因素是导致PSSD 的主要原因之一[3]，及时对PSSD患者进行心理干预具有重要意义。本研究探讨整合式心理干预联合中药香囊对PSSD 患者的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年3 月—2020 年6 月福建省立医院康复科收治的92 例脑卒中后睡眠障碍患者为研究对象。纳入条件：①符合中国脑血管疾病分类2015诊断标准，经MRI 或头颅CT 确诊为脑卒中[4]；②参照《精神障碍诊断与统计手册》中的诊断标准，并经检查确诊睡眠障碍；③签署知情同意书。排除条件：①目前存在精神障碍，或既往精神疾病病史；②病情危重或存在意识障碍，无法配合相关评估； ③合并严重脏器功能疾病、未控制的免疫系统疾病、血液系统疾病以及恶性肿瘤；④此次发病前已明确诊断的睡眠障碍或认知功能损害；⑤因其他因素无法配合或拒绝参加研究者。按照组间基线数据具有可比性的原则分成对照组45 例和观察组 47例。对照组中男29 例，女16 例；年龄47~81 岁，平均64.5±6.7 岁；平均受教育年限7.87±2.8 年；平均病程3.76±1.92 个月。观察组中男28 例，女19 例；年龄41~82 岁，平均63.6±6.5 岁；平均受教育年限7.23±3.26 年；平均病程3.91±1.99 个月。以上资料在两组间进行比较，差异未见统计学意义(P>0.05) 。本研究方案已通过我院伦理委员会审核批准。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 采用常规康复护理，包括：①密切关注患者病情变化，实施相应的护理措施，遵医嘱给予药物治疗。②摆放良肢位、步态训练、体位转移训练、床上翻身训练、气动手套辅助手指关节活动等 ......