周帆 韦伟 吕英华 庄静 陈冲 田洁 邝金芳

    糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要指胰岛素绝对缺乏或胰岛素生物效应降低而引起的体内代谢失调及高血糖[1]。2 型糖尿病(T2DM)患者往往病情较轻，起病缓慢，肥胖者较多，主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷所致[2]。胰岛素泵疗法是控制糖尿病病情进展的有效方案，主要通过胰岛素泵持续补充患者机体所缺乏的胰岛素，达到改善生理性分泌不足的目的，且使用中可人工智能控制，提高血糖达标率与生活质量[3]。行为转变理论认为人的行为变化是一个过程，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，针对其需求提供不同的干预帮助，可促使受教育者向下一阶段转变，最终提升其有益行为[4]。本研究将行为转变理论的护理干预应用于胰岛素泵强化治疗的T2DM 患者中，从而探讨其临床应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入条件：符合《实用内科学》[5]中T2DM 的诊断标准，且经影像学及血液检查确诊；资料齐全；对研究内容知情并签署知情同意书。排除条件：合并神经系统疾病；合并冠心病；合并精神疾病；配合度差。本研究已通过院内伦理委员会的批准。

    选取2018 年6 月—2021 年8 月医院收治的166例T2DM 患者作为研究对象，按照均衡匹配的原则分为对照组与观察组，每组83 例。对照组中男46例，女37 例；年龄23~49 岁，平均34.56±3.72 岁。观察组中男41 例，女42 例；年龄21~51 岁，平均34.58±3.71 岁。以上资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    两组均采用胰岛素泵强化治疗，入院后采集其身高、体质量，采用美国 MMT-712EWS 胰岛素泵，门冬胰岛素(丹麦诺和诺德，国药准字J20150073)，剂量为0.5 U/(kg·d)，初次泵入该剂量的50%，余下50%平均分为3 次餐前泵入，需严密监测患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)，即FPG 控制在4.0~7.0 mmol/L，2 hPG为7.0~10.0 mmol/L，连续14 d。

    1.2.1 对照组 给予常规护理：为患者分发健康手册，介绍T2DM 的病因、治疗方法、日常注意事项；告知患者以低糖、低脂饮食为主，少量多餐，忌辛辣刺激性油腻食物 ......