方常君 王伊春 赵德娟 汪璐璐 张标新

    头颈颌面解剖结构复杂，遭受创伤后可造成颅脑、颌面等多个脏器的损伤，具有发生率高、病死率高的特点[1-3]，其救治涉及多个学科交叉，救治难度高[4-5]。与西方国家创伤救治模式相比，我国创伤急救常以抢救急危重症为重点，缺乏完善高效的头颈颌面创伤救治体系，各个专科对头颈颌面创伤的处理有一定的局限，降低了救治的时效性[6-8]。多学科协作(Multi-Disciplinary Treatment，MDT) 救治模式[9-11]依托多学科协作团队，整合医疗资源，为患者制订精准、系统的治疗方案，近年来在医学领域广泛开展。因此，本课题组在前期“基于流程重组理论构建的头颈颌面创伤患者急救护理流程”的研究基础上，将改进后流程纳入临床应用，通过类实验研究，评价其应用效果，为完善我院创伤救治中心建设奠定专业基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年7月—2021年5月在安徽省某三级甲等医院就诊的60例头颈颌面创伤患者为研究对象，将2020年7—12月就诊的头颈颌面创伤患者30例设为对照组，2021年1—5月就诊的头颈颌面创伤患者30例设为观察组。纳入条件：头颈颌面创伤患者；自愿参与本研究；年龄≥14岁。排除条件：合并重要器官疾病患者；沟通无效的患者。对照组中男18例，女12例；平均年龄51.53±19.67岁；文化程度：文盲4例，小学5例，初中5例，高中9例，大专及以上7例；职业：个体2例，工人2例，公务员2例，农民11例，退休5例，学生3例，职员5例。观察组中男17例，女13例；平均年龄49.03±15.53岁；文化程度：文盲6例，小学5例，初中8例，高中7例，大专及以上4例；职业：个体6例，工人5例，农民12例，退休4例，学生1例，职员2例。两组患者受伤部位以头部或头部合并伤、颈部或颈部合并伤、鼻部、口腔等多见。两组患者性别、年龄、职业、文化程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院相关医学伦理委员会批准，均获得参与者知情同意。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组进行常规急诊护理，即患者挂号，接诊护士对患者病情进行分诊评估，接诊医生根据伤情对患者进行相应处理后安排患者缴费、完善检查，检查结果出来后进行分析，最后综合患者情况进行分流处理。

    1.2.2 观察组采用多学科协作急救护理流程，具体方案实施如下。

    (1)组建以头颈颌面急救护士为主导的多学科协作急救团队，开展相关培训，明确职责：团队成员及职责如下 ......