张卉 张腾 李新 陈小瑜 何亚鹏 吴红霞

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床通常表现为呼吸困难、疲劳、运动不耐受等症状，肺康复可减轻此类症状，改善预后[1]。研究调查显示，COPD患者肺康复的参与率仅为8.3%～49.6%，而其中高达36.7%的患者中途退出，参与依从性不佳[2]，且肺康复执行情况不容乐观，其主要原因是患者缺乏健康行为的相关知识及动机，且不能及时受到专业人员的指导、缺乏有效的沟通等[2-4]。信息-动机-行为(IMB)技巧模型是一个框架，通常用于增强患者的健康行为以及对行为预测因素的解释，已被用于解释各种患者的健康行为依从性[5-6]，评估不依从性的障碍并检验该理论模型。本文采用IMB技巧模型，运用结构方程模型，分析COPD患者的肺康复依从性的影响因素，为今后制订科学有针对性的干预措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2021年5—10月在山西省某三级甲等医院符合纳入条件的COPD门诊患者200例为调查对象。纳入条件：根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2021修订版)[1]诊断为COPD；能进行沟通交流；知情同意。排除条件：认知功能障碍；重要脏器功能严重障碍。参与调查的200例患者中，男178例(89.00%)，女22例(11.00%)；居住地：城镇20例(10.00%)，农村180例(90.00%)；文化程度：初中及以下126例(63.00%)，中专及高中31例(15.50%)，大专及以上43例(21.50%)。

    1.2 调查工具与内容

    (1)COPD知识：采用由钮美娥等[7]参考国外学者编制的COPD知识问卷(BCKQ)评价患者的知识水平，内容涵盖COPD疾病的本质、病因、临床症状、肺部感染、康复训练、家庭氧疗、吸烟、抗生素应用、类固醇激素治疗、吸入型支气管扩张剂应用10个主题 ......