曾琪烽 吴彬 温彬斌 陆小娇 管慧娴 陈艳彬 蒋菲菲 陈维芳 易娜

    社会进步和经济的快速发展、以及人们生活方式的改变造成糖尿病患病人数逐年剧增，预计到 2045年全球糖尿病患病率将增至10.9%[1]。糖尿病及其并发症给我国乃至全球带来巨大的经济负担，预计到 2030年全球用于糖尿病相关的卫生费用支出将增至8250亿美元[2],糖尿病人群中2型糖尿病(T2DM)占90%以上[3]，目前尚不可治愈，有效控制血糖尤为重要。如果长期血糖控制不良，可导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变等不可逆性并发症[4],而良好的自我管理能够有效控制血糖、预防并发症发生，但大多数糖尿病患者的自我管理水平不高[5-7]。因此，提高T2DM患者的自我管理水平对减轻糖尿病引发的并发症及危害尤为重要。近年来，T2DM患者自我管理主要研究内容有相关因素、教育干预、健康效应等，本文就其进行综述，并对未来研究方向进行展望。

    1 T2DM患者自我管理的影响因素

    1.1 临床和社会人口学变量

    Ausili等[8]应用多中心观察性横断面研究法考察意大利T2DM患者临床和社会人口学变量与自我管理的相关性，使用糖尿病自我管理量表(SCODI)对自我管理维持、监测、管理和自信心进行测量发现，大部分受试者的自我管理维持与自我管理信心较高，能够满足自我管理需要；自我管理维持与自我管理信心相关；男性患者自我管理监测水平较低；患病年限短的患者自我管理信心较低；男性、低龄、收入少、有工作、缺少糖尿病教育、自我管理信心低的患者，自我管理水平较低；较低的自我管理信心与糖尿病患病时间小于10年和至少有一种合并症有关。Kav等[9]对土耳其T2DM患者的研究支持“临床和社会人口学变量与自我管理具有相关性”，1/3参与者有抑郁症状；独居、失业患者的血糖水平较高；年龄、教育程度、社会支持、糖尿病并发症、糖化血红蛋白水平和接受过糖尿病教育与自我管理活动呈正相关。Jafarian-Amirkhizi等[10]对伊朗T2DM患者临床和社会人口学变量与自我管理相关性研究发现，老年、文化水平较低和社会经济地位较低的T2DM患者，血糖控制不佳、药物依从性较差、自我管理不足、药物治疗不当、医疗检查和检测不足。Eknithiset等[11]在对50～70岁的老年T2DM患者进行自我管理相关因素研究中发现，血糖控制存在性别、从事工作和知识水平的差异。Bonger等[12]应用Logistic回归法评价T2DM患者自我管理行为的相关因素发现，失业患者自我血糖监测的可能性是商人的2.4倍；接受过初等教育患者进行血糖自我监测的可能性比接受高等教育患者低70%；40～49岁患者坚持服药的可能性比60～76岁患者高11倍 ......