杨晓霞 罗伟燕 钟美桃

    慢性病是全球致残和死亡的主要原因，占医疗保健支出的一大部分。慢性病患者的护理需要多方面协作。在肾脏病学环境中，慢性肾脏病(CKD)患者疾病早期阶段可能无明显症状，后期症状会越发严重，导致管理并不理想[1]。 证据表明，充分护理协调可降低患者发病率、病死率，减少总体成本和住院次数[2]。许多国家都在寻找改善护理协调的办法。研究表明，慢性病管理促进了患者和医疗保健专业人员之间的联系，以及医疗保健提供者之间的互动[3]。这种干预模式特点能够加强对患者的随访，从而快速检测患者健康状况可能恶化的早期症状[4]。从理论上讲，更好地控制慢性病对整体医疗保健产生的重大影响，限制支出并减少急症护理和住院治疗的需求[5]。研究表明，慢性病管理能够更好地控制血压、血糖和哮喘症状[6]。慢性病管理还可以帮助患者更好地了解和控制慢性疾病，从而提高患者的生活质量和自主性[7]。CKD患者可能出现多种并发症，如导管功能障碍、感染、营养不良和疲劳。CKD患者的营养不良与其生活质量较低、住院率较高、心血管疾病风险较高，以及发病率和病死率增加有关[8]。因此，监测和管理接受腹膜透析的CKD患者营养状况非常重要。本研究探讨慢性病管理对CKD腹膜透析患者营养不良导致贫血和生活质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年1月—2020年8月在高州市人民医院肾脏科进行腹膜透析的137例CKD患者为研究对象，且符合肾脏生存质量指导(KDOQI)指南对CKD的诊断标准，根据分期患者全部为CKD 5期，其中男 72例，女 65例；年龄31～85岁，平均62.38±5.44岁。纳入条件：年龄满18周岁；接受常规腹膜透析治疗至少3个月；同意慢性病管理的条例方案并签署知情同意书。排除条件：患者处于不稳定状态；合并有呼吸、消化道和泌尿系统的感染；有促红细胞生成素药物使用史；患有精神疾病史；无法阅读汉字和存在交流障碍者；妊娠、哺乳期患者 ......