吴婷 马琼 刘佩蓉

    初产妇由于经验不足、分娩时间长、分娩疼痛等原因，往往对自然分娩存在着消极和抵抗情绪[1]，影响分娩信心及配合程度，甚至导致产程延长、宫缩乏力，增加不良妊娠结局[2]。减轻初产妇分娩过程中疼痛感，提高产妇舒适度，将有助于消除不良情绪，改善产妇分娩结局[3]。无痛分娩能减轻产妇宫缩引起的疼痛感，提高分娩舒适度，从而减轻心理压力，增强产妇分娩效能，使产妇能更好地配合分娩[4]。自由体位分娩是指产妇分娩过程中可选取任意舒适的体位，包括传统仰卧位，从而提高产妇分娩舒适度[5]。关于分娩舒适性的提升是否会对初产妇分娩结局有影响，在既往研究中尚没有给出明确的结论，本研究通过对初产妇实施无痛分娩联合自由体位分娩，提升产妇分娩舒适度，从而增强产妇分娩自我效能感，改善产妇分娩结局。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1—12月我院分娩的初产妇180例为研究对象，纳入条件：头位、单胎、活产妊娠；产检无异常；符合阴道分娩指征；对本研究内容知情，愿意配合。排除条件：合并子宫及附件并发症；先兆流产或前置胎盘；合并羊膜腔感染；合并严重产科疾病，如妊娠高血压综合征、子痫前期等。按照组间基本特征具有可比性的原则将产妇分为观察组及对照组，每组90例。观察组：年龄20～35岁，平均26.28±2.12岁；孕周为37～42周，平均38.56±1.23周；体质量指数(BMI)21.02～26.98 ，平均22.85±1.23；文化程度：初中或以下26例，高中/中专24例，大专或以上40例。对照组：年龄20～36岁，平均26.32±2.42岁；孕周37～41周，平 均38.26±1.34周；BMI为21.11～27.23，平 均22.78±1.36；文化程度：初中或以下25例 ......