万蓉 顾丽磊 朱康平 袁圆 杨卫林

    美国静脉输液护理学会(Infusion Nursing Society, INS)编制的2016版《输液治疗实践标准》中建议，在考虑药物输注特性并结合预期治疗时间，中等长度导管可用于1～4周的输液治疗[1]。专家共识[2]中指出，中等长度导管如果使用适当，可以使用数月，适应证范围广，可用于预计治疗时间1～4周的患者、持续输注等渗或接近等渗药物的患者、短期静脉注射万古霉素的患者(少于6 d的治疗)、需要持续镇静与镇痛的患者、间歇性或短期内可输注高渗透压和腐蚀性药物等(因存在未被检测的外渗风险，需谨慎)。随着技术的发展，改良型中长导管尖端位置由腋静脉胸段改良到锁骨下静脉，因位置改变其导管适应范围更广。因此，中等长度导管在临床使用中对比其他输液装置占有明显优势，目前已在国内多个疾病临床领域应用[3-4]。为了实现中长期输液患者的“一针化”治疗，减轻患者痛苦，提高患者满意度，本研究将医护一体化模式应用于改良型中长导管置入术患者中，探讨该模式对留置改良型中长导管患者的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1—10月在我院肿瘤科接受治疗且符合留置改良型中长导管的患者200例为研究对象，纳入条件：持续药物输注时间均在1周以上；均具备良好的认知能力及一定的阅读能力；均能遵照医嘱持续接受治疗；对本研究知情。排除条件：存在精神及沟通交流障碍；因病情严重长期处于昏迷；治疗期间死亡者。遵循组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组，各100例。对照组中男65例，女35例；年龄20～74岁，平均49.55±7.24岁。观察组中男66例，女34例；年龄19～75岁，平均49.62±7.35岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。中等长度导管(MC)采用佛山特种医用导管有限责任公司生产的舒贝康单腔三向瓣膜一体化式导管(型号PD-4Fr-1，30 cm)及相关套件，高级医用硅胶材质，质地柔软。两组均采用超声引导下改良塞丁格技术置入。本研究经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组实施常规护理 ......