符嘉喻 周薇 曾祥娥

    结肠镜检查是目前国内外肠道疾病早期筛查和确诊的最可靠方法。由于饮食结构与生活方式的转变，结直肠癌发病率上升至消化系统疾病第2位，是患病率居首位的恶性肿瘤，内镜深度检查项目中结肠镜诊断的准确率、镜下治疗安全性取决于肠道准备质量[1-2]。成功的肠道准备不仅利于清晰观察黏膜表面，还会提升工作效率、检查效果与患者舒适度。文献报道[3]，内镜检查患者的肠道准备中口服给药法不正确、饮食不当等问题仍存在，从而造成手术时间延长、病变遗漏或成本费用增加等不良事件。虽然进行了常规宣教，护患的执行准确率依旧较低。美国医院组织在20 世纪 90 年代提出了FOCUS-PDCA循环管理程序(find-organize-clarifyunderstand select-plan-do-check-antion)[4]，即焦点管理循环，旨在通过发现问题(find)、成立改进小组(organize)、明确现行流程和规范(clarify)、分析问题的根本原因 (understand)，选择可改进的流程(select)、制订改进计划(plan)、分析(do)、检查评估实施结果(check)、确保新流程实施并进行持续改进(action)9个步骤，重视问题的澄清与分析，总结问题，制订改进方案。医院已经成功将FOCUS-PDCA循环管理程序用于无抽搐电休克治疗室高危药品管理，但其对内镜检查患者肠道准备质量管理的报道尚不多见。因此，本研究将其应用于内镜检查患者，最终取得令人满意的结果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择 2020年1月— 2021年10月于医院就诊拟行结肠镜检查的170例患者为研究对象。纳入条件：首次接受结肠镜检查。排除条件：①存在肠道占位性病变史、肠道手术史或者肠道大出血病史；②听说读写功能障碍、认知障碍或精神障碍无法配合研究者。按照组间基本特征具有可比性的原则，将170例患者分为观察组与对照组，每组85例。对照组中男53例，女32例；年龄21 ～69岁，平均45.79±9.84岁；慢性便秘20例，腹泻20例，肠易激综合征21例，消瘦待查12例，健康体检12例。观察组中男51例，女34例；年龄22 ～70岁，平均45.85±9.33岁；慢性便秘23例，腹泻19例，肠易激综合征20例，消瘦待查12例，健康体检11例。两组患者以上资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 肠道准备方法

    两组患者结肠镜检查前均行肠镜检查 ......