姚洁林 孙雪洁 张玉玲 王慧如 韩杰 刘淑珍 张明强 赵文静

    支气管哮喘(简称哮喘)是一种呼吸系统的心身疾病[1]，具有明显呼吸道内分泌物增多、人体肺功能降低且迁延不愈、反复发作的疾病特性。目前临床通常使用糖皮质激素等药物长期控制，然而除住院治疗外，家庭作为其日常生活场所，许多与哮喘相关的疾病管理皆依靠患者自身与其照顾者的日常护理[2]。有关研究表明[3]，患者处于疾病发作状态时，若未及时采取有效的护理及抢救，将引发其呼吸衰竭等不良事件，导致患者出现对疾病存在恐惧、抵触等心理弹性较差的现象。考虑到该疾病的治疗管理伴有持续、个体化等特殊性，每日的自我规范管理对长期治疗过程中的快速康复具有关键作用[4]。冰山理论是萨提亚家庭治疗模式中的一个重要理论，其实这是个比喻，意思是一个人的“自我”就像一座冰山，我们能看到的只是表面上一小部分表象，而更大一部分的内心世界隐藏在更深的层面，看不见，就像冰山一样，包括行为、应对方式、感受、意见、期望、欲望、自我7个层面，该理论旨在鼓励人们积极追寻真正的“自我”[5]。因此，本研究探讨基于冰山理论的护理模式对支气管哮喘患者健康行为、自我效能及自护能力的影响，借助冰山理论的隐喻方式，透过日常护理中仅看到患者的应对与行为方式外，挖掘其隐藏在更深层次的心理状态，以树立科学的护理理念和健康行为方式。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1月—2022年1月我院收治的137例支气管哮喘患者作为研究对象，按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组66例和观察组71例。对照组中男38例，女28例；年龄20～63岁，平均48.55±10.17岁；病程1～12年，平均9.33±2.07年；哮喘发作频率2～4次/月，平均3.11±0.62次/月。观察组中男40例，女31例；年龄22～60岁，平均51.37±7.08岁；病程0.4～11年，平均10.02±2.47年；哮喘发作频率1～4次/月，平均3.12±0.31次/月。两组患者在年龄、病程、哮喘发作频率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除条件

    纳入条件：符合《支气管哮喘防治指南》相关诊断标准[6]；具有良好的认知与理解能力；知情并自愿参与研究。排除条件：存在因支气管肺发育不良或胃食管反流等因素引发的疾病；处于哮喘急性发作期的患者；依从性差，不愿配合研究者；临床资料信息不全。

    1.3 护理方法

    1.3.1 对照组 采用传统护理 ......