胡瑞 田莹 黄娅若 官雪燕 沙瑞芹 王赟

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节受累为主的慢性自身免疫系统疾病[1]。疾病治疗的目标主要是抑制疾病活动，减轻关节损害，优化患者身体功能，提高患者的社会参与度[2]。欧洲抗风湿病联盟指出在风湿病服务中，为患者提供健康教育被认为是护士的一个重要任务[3]，旨在支持和帮助患者进行自我管理并为坚持疾病治疗做准备[4]。但不同角色的感知和内心体验大有径庭，患者对教育需求的认知与提供者的认知可能存在差异，如所提供内容未击中患者所需的靶心，患者就可能无动于衷，不采取任何行动，这必将会造成卫生服务资源的浪费[5]。并且随着中国医疗体制改革的广泛开展，平均住院时间有所缩短，RA患者大部分时间都需在家用药调理[6]。因此，充分了解RA患者的健康教育需求水平及影响因素，有助于医护人员识别患者的健康需求，对按需提供健康教育，优化患者的疾病管理准备能力至关重要。目前，云南地区鲜有对RA患者健康教育需求的研究，本研究拟从患者的个人、家庭层面分别采取自我效能和家庭抗逆力来探讨健康需求的潜在影响因素，为临床实践设计及开展有效的健康教育干预提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2021年9—11月在昆明市2所三级甲等医院就诊的类风湿关节炎患者共110例为研究对象。纳入条件：符合 2019 年欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism，EULAR)、2015 年美国风湿病协会(American College of Rheumatology，ACR)类风湿关节炎诊断标准；年龄≥18岁，有独立思考能力；同意参与者。排除条件： 除类风湿关节炎外，合并其他自身免疫性疾病(如系统性血管炎、皮肌炎等)； 研究期间再次入院者； 近期因各种疾病行手术者； 患者由于其他原因不能配合调查者。样本量计算参考总体均数估计样本含量计算方法，参照文献中[7]报道的RA患者健康教育需求均数为78.46，标准差为18.52，可信度保证在95%，α=0.05，允许误差为3.77，根据总体均数估计样本含量，用PASS软件计算得出样本量96例，考虑到10%的无应答率，最终拟定样本量应为115例。

    1.2 调查内容及方法

    1.2.1 调查工具

    (1) 一般资料问卷： 自行设计一般资料问卷，用于了解患者基本信息，主要内容包括患者年龄、性别、居住地、文化程度、病程、晨僵时间、关节功能等 ......