郑金萍 李君 周瑶

    重症监护室(intensive care unit，ICU)内的患者病情危重且复杂，并发症多，经常合并休克、呼吸衰竭、严重感染、多器官功能衰竭等，机体处于应激状态，分解代谢增强，对营养的需求大，但吸收和利用能力差，常处于负氮平衡的状态[1]。在ICU环境中的营养支持可改善患者预后，增强其重新融入院前生活的能力[2]。然而，肠内营养即使作为危重患者的首选营养支持途径[3]，仍会出现喂养不耐受的问题。国外研究显示，危重患者肠内营养喂养不耐受的发生率为48.6%～89.0%[4-5]，在我国的研究中，其发生率为41.27%～73.6%[6]。肠内营养喂养不耐受(enteral feeding intolerance，EFI)的定义尚无统一的标准[7]，目前最新的EFI的定义由国外学者Daren等提出，由于以下原因之一而中断喂养，即胃残留量高、腹围增大、腹胀、主观不适、呕吐或腹泻[8]。EFI导致患者被迫暂停或终止肠内营养，患者不能达到肠内喂养的目标、ICU住院时间延长、并发症发生率增加及病死率增加[9]。鉴于EFI对ICU肠内营养效果的严重制约，我国学者对ICU环境中的EFI进行了研究。本研究采用文献计量学的方法，以文献或文献相关媒介作为研究对象，采用数字或统计学等计量方法[10]，对我国ICU肠内营养喂养不耐受相关文献进行梳理和总结，探讨研究现状及不足，分析研究趋势，以期为进一步研究提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源与检索策略

    计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库“ICU患者肠内营养喂养不耐受”有关的文献及灰色文献。检索时间为建库至2021年10月31日。采用高级检索，检索词为“ICU”“肠内营养 or EN”“喂养不耐受”及其同义词、上(下)位词，如“危重患者”“营养支持”“肠内营养不耐受”等。并浏览检索文献的参考文献，进一步获取相关信息，提高查全率。

    1.2 文献的纳入与排除条件

    纳入条件：与主题“ICU患者肠内营养喂养不耐受”有关的期刊论文、学位论文、会议论文。排除条件：重复文献、报刊，无法获取全文、信息明显错误的文献，若期刊论文与会议论文或学位论文出现重复，则纳入信息较全的一篇。

    1.3 文献信息录入与资料整理

    采用NoteExpress管理符合条件的文献，剔除重复文献，使用Excel软件建立数据库对文献进行信息整理和统计描述。信息提取包括两部分。文献基本信息：包括文献类型、文题、作者、发表年份、发表期刊、基金来源等；文献主要研究内容：包括研究对象、研究地点、研究方法及主要研究结果等 ......