陈庆月 王燕 陈秀梅 陈晶

    谵妄是由于脑部广泛性代谢失调所引起的急性器质性精神病性反应，其关键症状是意识障碍，常伴有觉醒-睡眠周期紊乱和精神运动行为障碍[1]。谵妄的发生率不等，普通人群的患病率约为1%～2%，而住院患者的患病率为10%～40%，老年患者的患病率高达56%[2]。我国恶性肿瘤病死率高于全球平均水平，尤其是消化道肿瘤。食管癌、胃癌、肝癌和结直肠癌合计占恶性肿瘤前十位死亡总数的构成比达到40.75%。有研究报道术后谵妄在老年消化系统肿瘤患者中发生率达8.7%～54.4%[3-4]。谵妄也常发生在手术后的患者，一般在术后2～5 d出现谵妄，谵妄的发生与住院时间延长和病死率增加均具有显著的相关性，并对后续认知功能的恢复造成不良影响[5]。术后谵妄已成为影响消化道手术患者预后的重要因素之一。然而，30%～40%谵妄是可防可控的[3-6]，因此，如何早期识别谵妄发生的影响因素，降低谵妄的发生率显得尤为重要。目前，国内外关于谵妄相关因素的Meta分析多集中于骨科术后谵妄、冠状动脉介入治疗后谵妄、ICU谵妄或是集中于谵妄某个影响因素[7-10]。而消化道术后发生谵妄的研究较为欠缺，并未检索到消化道术后谵妄危险因素相关的系统综述，本研究旨在对国内外公开发表的关于消化道术后谵妄危险因素的研究进行Meta分析，明确消化道术后谵妄发生的影响因素，以期为临床早期识别及预防术后谵妄提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库，检索时间为建库至2021年7月，不限制发表类型，不限制语言，在进行多次预检索后确定检索策略，为确保文献查全查准，采用主题词结合自由词，根据各个数据库的特点制订对应的检索式，在此基础上辅以手工检索、文献追溯。中文检索表达式：(消化系统 OR消化道 OR 食管 OR食道OR 胃 OR 肠 ) AND (谵妄 OR 术后谵妄 OR 急性意识障碍 OR 急性精神障碍) AND (危险因素 OR 影响因素 OR 相关因素 OR 风险因素 OR 预测因子 OR 诱发因素 OR 原因 OR 发病因素 OR 回归分析)；英文检索表达式：(“digestive system” OR “alimentary system”OR “gastrointestinal tract” OR “gastrointestinal tracts” OR “gi tract”OR “gi tracts” OR “digestive tract” OR “digestive tracts”OR “Esophagus” OR“esophagus*”OR “Stomach” OR “stomach*”OR “intestine” OR “intestine*” OR “Intestine,Small”OR“Intestines, Small”OR“Small Intestine”OR“Small Intestines”OR“Intestine,Large”OR“Large Intestine” OR “Large Inte stine*”OR“Colon”OR“colon*”OR“taen ia coli”OR“appendix epiploica”OR“omental appendix”OR“rectum”OR“rectum*”)AND (“Delirium”OR “Delirium” OR “Delirium*”OR“Subacute Delirium”OR“Delirium of Mixed Origin”OR“Mixed Origin Delirium”OR“Acute Confusion”OR“Acute disturbance of consciousness”OR“Acute mental disorder”)AND (“Risk Factors”OR“Factor,Risk”OR“Risk Factor”OR“Health Correlates”OR“Correlates, Health”OR“Risk Score”OR“Risk Scores”OR“Score, Risk”OR “Risk Factor Score” OR “Risk Factor Scores”OR“Score, Risk Factor”OR“Population at Risk”OR“Populations at Risk”) ......