姜利 夏丹 张静

    糖尿病肾病是糖尿病较为严重的并发症，患者最终会进展为尿毒症[1]。血液透析是目前治疗糖尿病肾病常用的手段，但血液透析时间长，透析期间患者会出现各种并发症，进而影响透析依从性[2]。研究指出[3]，血液透析期间对患者加强管理，提高患者疾病管理依从性，将有助于降低患者透析相关并发症，改善患者生活质量。然而患者作为疾病管理的参与者及执行者，将患者偏好纳入疾病管理决策中对提高患者疾病管理能力及依从性至关重要。共享决策理念认为，在不存在明确的最佳选择时，医护人员所采用的治疗与护理措施必须要充分尊重患者的想法，确保医患双方针对治疗和护理项目可形成一致的意见[4]。研究表明[5]，实施共享决策模式后，患者的疾病认知水平可明显提升，有助于提高患者参与疾病管理的积极性，从而降低不良事件发生。因此，为了能更好地提高糖尿病肾病患者疾病管理依从性，降低患者血液透析并发症，改善患者生活质量， 本研究对糖尿病肾病血液透析患者实施共享决策感知护理干预，并获得理想的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2021年1—12月选取糖尿病肾病血液透析患者84例为研究对象，纳入条件： 符合中国2型糖尿病防治指南 (2017年版)中[6]对糖尿病肾病的诊断标准；患者维持血液透析时间≥3个月；患者具备良好的交流能力及阅读理解能力；患者对本研究内容知情并愿意积极配合。排除条件：合并肾囊肿、肾结核、肾结石、肾小球肾炎、肾肿瘤等疾病；合并酮症酸中毒、自身免疫行疾病、创伤性疾病、急慢性感染及贫血等；临床资料不全，无法随访者。根据信封随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组42例，观察组中男22例，女20例；年龄22～65岁，平均42.12±2.12岁；糖尿病病程3～15年，平均5.23±1.12年；文化程度：初中或以下14例，高中/中专16例，大专或以上12例。对照组中男21例，女21例；年龄22～66岁，平均42.52±2.36岁；糖尿病病程3～16年，平均5.36±1.25年；文化程度：初中或以下15例，高中/中专15例，大专或以上12例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 行常规性护理指导，患者来本院门诊透析期间由责任护士负责对患者进行健康指导 ......