陈晓枫 沈忱 李一桔 陆丽华 陈云霞

    乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率之首，且呈现年轻化及不断增长之势，但随着治疗的规范化，乳腺癌的生存率也呈逐年增长趋势[1-3]。约有60%～75%的乳腺癌患者为激素依赖型，需要经历至少5～10年的内分泌治疗[4]。正规的内分泌治疗可阻断激素来源，抑制肿瘤复发，但也会削弱雌激素对骨骼的保护作用[5]。尤其是芳香化酶抑制剂(AIs)作为绝经后乳腺癌的标准治疗方案，可造成肌肉骨骼疾病的发病率达45%左右，如：关节疼痛、骨质疏松、甚至出现骨折风险[6-7]。随着乳腺癌患者生存期的延长，其骨健康受到越来越多的关注。干预映射(IM)是由Bartholomew等[8]于1998年提出的，是一套科学、系统、完整的健康教育促进计划[9]。具备“基于理论、项目相关者均参与决策、系统综合的生态评估法”3大特征，以及需求评估、项目预期成果和目标、项目设计、项目制定、项目实施、项目评价6个步骤[10]。目前，已广泛用于各种慢性病患者的健康促进干预措施的开发，而在国内尚处于起步阶段[11-12]。本文将使用IM法对乳腺癌内分泌治疗的患者进行骨健康管理,旨在应用IM护理促进患者骨健康。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1—8月于我院甲乳外科门诊随访的110例乳腺癌内分泌治疗患者作为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各55例。纳入条件：①行手术治疗且病理证实为乳腺癌；②处于乳腺癌内分泌治疗期间，且病情稳定；③小学及以上文化水平，具有一定沟通能力，会使用智能手机；④精神意识正常，知晓自己的病情；⑤同意并自愿参与本次研究。排除条件：①病情处于晚期的危重患者；②既往患有精神疾病；③第二次行乳腺癌手术者或合并其他脏器肿瘤；④有严重骨、关节退行性病变。对照组患者平均年龄46.53±10.71岁；学历：小学3例，初中17例，高中18例，大学及以上17例；手术方式：保乳根治16例，改良根治39例；婚姻状况：已婚44例，未婚1例，离异或丧偶10例；骨密度：正常11例，骨量减少30例，骨质疏松14例。观察组患者平均年龄47.66±10.98岁；学历：小学8例，初中17例，高中17例，大学及以上13例；手术方式：保乳根治14例，改良根治41例；婚姻状况：已婚45例，未婚2例，离异或丧偶8例；骨密度：正常10例 ......