张佳琪

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指主动脉壁内膜发生撕裂形成裂口，主动脉腔内血液经此内膜撕裂口进入中层，由于强有力的血流冲击，内膜逐渐剥离、扩展，形成不同范围和程度的真、假两腔[1]，具有发病急、进展快、预后差、病死率高等特点[2]。根据主动脉夹层的累及部位分为Stanford A型和Stanford B型，Stanford B型为夹层累及胸降主动脉及其远端[3]。由于主动脉夹层患者转运是一项风险系数很高的临床活动，急诊院内转运时间虽然较短，但患者处于流动和不稳定状态，监护和抢救设施不充分，加之主动脉夹层患者本身特有的高风险性，转运过程中易出现心率、呼吸、血压改变，疼痛加剧，均可导致夹层破裂出血而危及患者生命[4]。前馈控制又称为预先控制，通过观察资料、分析数据、掌握事件规律、预测发展趋势，准确预估未来可能出现的问题及隐患，以便提前采取预防措施，将可能发生的隐患或偏差消除在萌芽阶段[5]。本研究旨在将前馈控制管理运用于急诊主动脉夹层患者院内转运中，以期为急诊危重症患者院内转运风险管理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年2—11月天津市某三级甲等医院急诊院内转运的Stanford B型主动脉夹层患者102例作为研究对象，纳入条件：符合美国血管外科协会(SVS)和美国胸外科医师协会(STS) 联合发布了新的Stanford B型主动脉夹层的解剖分型[6]；经评估可行院内转运，转至心外科继续治疗；患者、家属同意参与研究。排除条件：患者存在严重认知障碍，无法进行沟通。将2021年2—6月 51例患者设为对照组，2021年7—11月 51例患者设为观察组。对照组中男46例，女5例；年龄37～80岁。观察组中男43例，女8例；年龄39～85岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 实施常规转运流程 ......