贾彦彦 吕中伟 范素云

    随着核素治疗近几年来的蓬勃发展，131I治疗已成为分化型甲状腺癌最主要的治疗手段之一[1-2]。截止到2019年12月13日，全国从事核医学专业相关工作的科(室)1148个，具有核素治疗病房的有340个(占 29.6%)[3]。131I是放射性核素，可以释放β和γ射线，对周围人群有一定的辐射[4]，医护人员进行131I分装、给药过程中必须严格做好个人防护，这就需要有一定的设备进行辐射防护，否则同位素分装和使用残余的高浓度残液[5]，对医务人员等造成一定的危害，但因各个地区及医院情况不同[6]，对放射性核素治疗的建设和管理的认识也存在着很大的差别，加之病房配备的护士相对较少，又缺乏相关核素管理和专业技能，目前迫切需要对相关设施、辐射防护及治疗护理要求方面进行统一和规范[7]。我科对核素治疗病房的131I分装、给药设备的改进及护理进行了不断的探索和完善，从开放式的铅玻璃发药台到封闭式的通风柜内发药，最后把碘放射性溶液自动分装仪置入通风柜内进行分药和发药，并配有可视对讲设备，对131I发药设备进行不断改进和完善，以尽量减少发药时对医务人员的辐射及环境的污染，并保证发药的准确性，逐步建立了一套以人性化为前提、防辐射为原则的131I发药护理管理制度，落实防护标准要求，避免职业暴露带来的健康危害[8]。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择我院核医学科治疗病区2014年1月—2019年12月甲状腺癌全切术后，采用大剂量131I清除术后残留的正常甲状腺组织以及可能存在的隐匿性癌病灶患者进行分药操作。纳入条件：经术后病理诊断为分化性甲状腺癌131I首次治疗患者；配合能力好；自愿参与本研究；发药者为本科室持“辐射安全与防护培训合格证”和“放射工作人员证”高年资护师，并进行培训后熟练的掌握发药的流程和要求，由同一护士完成操作。按照组间基本特征均衡可比的原则将2014年1月—2015年12月的100例患者为对照组，其中男42例，女58例；年龄17～71岁，平均40.6±7.6岁。将2016年1月—2019年12月的100例患者为观察组，其中男40例，女60例；年龄15～72岁，平均41.5±6.8岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......