莫丽娟 范利萍 吴勇姿 李菲 何志华

    喉癌是耳鼻喉科多发性恶性肿瘤，据中国国家癌症中心统计2022年全国癌症报告中的数据显示，喉癌的发病率为0.64%，死亡率为0.58%[1]。手术是喉癌治疗的主要方式，但由于喉部解剖结构复杂，术中难免损伤喉腔相关组织从而引发吞咽障碍、进食困难等并发症，严重地影响了患者手术及预后质量[2]。据权威资料显示，喉癌术后吞咽障碍发生率为50%~75%，患者术后早期进食困难不仅会增加误吸、吸入性肺炎等风险，还会造成营养不良影响术后恢复[3]。有资料显示，吞咽障碍会影响喉癌患者术后个人体验及心理健康；此外，患者对疾病、治疗方式及并发症等知识了解不足，很容易出现焦虑、失落等负面情绪，丧失对未来生活的期望，因此喉癌患者术后护理干预非常重要[4]。共享决策干预是一种提升患者-医护间沟通的新型护理模式，由医务人员向患者实时提供病情、治疗等相关信息，让患者参与到治疗方案选择中，共同商讨和决策[5]。本研究主要分析共享决策干预联合多感觉训练在喉癌手术患者中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取自2019年2月—2020年2月医院收治的行手术治疗的喉癌150例作为研究对象。纳入条件：均符合《临床疾病诊断及疗效判定标准》[6]中喉癌诊断标准，病理学确诊为喉癌，且满足手术指征；近1个月内未使用增强免疫制剂药物者；术后出现吞咽障碍，洼田饮水试验Ⅱ~Ⅲ级；患者术后生活能够自理、意识清晰，护理依从性良好。排除条件：合并意识、认知障碍患者；合并心、肝肾等重要脏器功能障碍者；伴有其他部位恶性肿瘤者；合并精神疾病或交流障碍者。中途自动退出者；严重并发症而无法继续参与研究。按照组间基本资料可比原则分成对照组和观察组，各75例。对照组中男71例，女4例；年龄41~68岁，平均57.70±7.05岁；手术类型：喉裂开声带切除术17例，喉垂直部分切除术16例，喉声门上水平切除术14例，喉全切除术+淋巴结扫查术28例；文化程度：高中及以上23例，初中28例，小学24例。观察组中男69例，女6例；年龄44~72岁，平均58.26±5.20岁；手术类型：喉裂开声带切除术14例 ......