叶红燕 汤明姣 赖允梅 王清华 钟美兴 杨千绮

    截瘫为瘫痪的一种类型,脊髓颈膨大以上横贯 性病变导致的截瘫为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤导致的截瘫为双下肢截瘫。根据脊髓损伤程度又分为完全性及不完全性截瘫[1]。截瘫多见于车祸伤、高处坠落伤等，对患者和家庭都是强烈的应激事件,会带来巨大的心理冲击[2]。截瘫患者生活自理大多要依赖照顾者，照顾者除体力上的付出外，还面临很大的精神、情感上的压力，其心理状况直接影响对患者的照护水平，进而影响患者康复，因此对照顾者的心理辅导很有必要[3]。团体心理辅导是在团体情境下进行的心理辅导方式，在帮助具有相似心理压力和心理困扰的人群时，是一种经济有效的方式[4]。在目前的临床工作中，医护共同关注的目标是患者，心理辅导也多以患者为研究对象，对照顾者的团体心理辅导的报道较少见，且目前报道的多用于癌症及心身疾患的照顾者。本研究将截瘫患者主要照顾者组成同质性团体进行心理辅导，探讨其对照顾者负性情绪及应对方式的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月—2019年12月医院骨科及康复科收治的截瘫患者主要照顾者60名为研究对象，其中男29名，女31名；平均年龄38.53±8.12岁；文化程度：高中及以下27名，高中以上33名；照顾者为配偶21名，父母18名，子女13名，其他亲属关系8名。纳入条件：患者符合截瘫诊断标准，MRI显示脊髓损伤，损伤平面以下感觉、运动功能障碍；日常生活能力(ADL)评分40分以下，日常生活重度依赖照顾者；照顾者为患者伴侣、子女、父母或者近亲属，共同生活，无照护报酬关系；年龄18~60岁；认知功能正常，理解和表达能力正常；签署知情同意书。排除条件：合并精神疾病及其他神经系统疾病，且3个月内有其他重大生活事件；认知功能障碍，不能正常交流；不愿意参与研究者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，各30名。两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 团体心理辅导方法

    对照组采用常规心理护理，观察组同时实施团体心理辅导 ......