王聪 夏乐 李建梅 范育英 郭姗姗

    鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，具有典型的地域特征，以华南地区多发，尤其是广东地区高发。大多数患者就医时已是局部中晚期，需要接受放化疗综合治疗。在国内的医疗模式下，医护人员通常较多地关注治疗效果和治疗过程中副反应，容易忽略患者的心理状态和生活质量问题，无法充分了解到引起患者生活质量急剧降低的具体原因。因此,如何在诊疗过程中更好地了解鼻咽癌患者的生活质量水平变化，改善放化疗过程中鼻咽癌患者的生活质量，成为医学人文领域急需解决的重要问题。临床护理工作中，护士对患者的人文关怀主要体现在护士对患者的生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和照护[1]。研究表明目前我国存在医学人文理念认知偏差、医学人文教育与临床实践脱节、患者对临床医护人文素质的认同度较低等问题[2]。而对于鼻咽癌患者在诊疗过程中出现的生活质量和护士人文关怀的关系，目前仍不明确。本研究调查鼻咽癌诊疗过程中护士对患者的人文关怀及生活质量现状，探讨护士人文关怀对鼻咽癌患者生活质量的影响，为提升鼻咽癌患者在治疗中及治疗后的生活质量，提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取 2018年7—10月中山大学肿瘤防治中心住院治疗的鼻咽癌患者100例作为调查对象。纳入条件: 病理确诊为鼻咽癌；临床分期为(Ⅲ期 -Ⅳa期)(AJCC第八版分期)局部中晚期患者；接受同期放化疗；住院天数≥3 d；年龄18~70 岁；无严重的视觉、听觉、认知障碍，可用言辞表达或具有阅读能力；知情同意并自愿参与本次调查。排除条件:严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病或疾病终末期；痴呆与认知障碍,精神疾病患者。其中男70例，女30例。年龄平均43.27±1.10岁。文化程度：小学14例，初中及高中42例，大专11例，本科及以上33例。工作状况：有工作82例，无工作9例，退休9例。婚姻状况：已婚95例，未婚5例。均有医疗保险。

    1.2 调查内容及工具

    (1)中文版慢性病患者人文关怀体验量表(NHCES-NCDP)：NHCES-NCDP是由Boscart[3]于 2010年研制的人文关系体验量表HRES修订得来，用于测量患者对护士人文关怀的真实体验，为他评量表。该量表共 24 个问题，每个问题有5个选项，采用 Likert 5 级评分法，从1~5分依次为“从不”“偶尔”“有时”“经常”“总是”，总分为每个问题分值的累加，总分范围为24~120分。人文关怀量表得分越高表明鼻咽癌患者体验到的护理人文关怀越多 ......