杨海荣 王爱凤 钱小娟

    结直肠癌是指机体在多重不良因素的干扰下，导致大肠上皮细胞发生病理性恶性增生的普外科系统疾病[1]，常表现为排便习惯改变、里急后重感明显、血便及黏液便等症状。如果患者症状持续加重恶化，还会引发重症贫血、营养不良及周围器官浸润衰竭等并发症，临床上需要采取早期积极干预手段[2]。通常癌肿及其周围组织彻底切除的手术治疗，可有效控制癌细胞的转移与扩散，成为临床治疗中的重要部分[3]。但由于患者年龄较大，在长期疾病折磨下，机体对于外界的免疫力呈逐渐下降趋势，且在手术应激刺激下，机体处于高消耗、高代谢的状态，增加了营养不良等风险，影响术后恢复效果[4]。因此，对老年结直肠癌患者采取高质量、精细化的康复护理干预十分关键。本研究对结直肠癌术后患者采取营养状态分级评估下个体化康复护理干预，取得了较好的的临床效果，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年12月—2021年12月医院肛肠外科接收的老年结直肠癌术后患者92例，根据组间基本特征可比的原则将其分为对照组和观察组，每组46例。纳入条件：经由肝功能、便潜血试验、结肠镜检查、血常规、组织病理学检查等，符合结直肠癌诊断标准者[5]；首次发病者；临床资料完整，符合手术指征。排除条件：合并内分泌系统、凝血功能障碍者；近3个月内有盆腔、颅脑、胸腔等脏器器官大型手术既往史者；近期服用影响胃肠动力药物者；合并阿尔茨海默症、急性心肌梗死及出血性脑卒中发病期者。对照组中男29例，女17例；年龄58~78岁，平均64.75±3.25岁；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ~Ⅲ期34例。观察组中男28例，女18例；年龄57~79岁，平均64.66±3.34岁；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ~Ⅲ期35例。两组患者年龄、性别、TNM分期等临床基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者了解研究实情，并签署知情同意书。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 实施常规康复护理干预。护理人员将结直肠癌疾病相关专业知识、院内部环境及科室规章制度，对患者及其家属进行告知与熟悉。术后关注患者机体及病程情况变化，制定膳食营养计划与运动康复计划。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上实施营养状态分级评估个体化康复护理干预，具体措施如下。

    (1)营养评估指标：护理人员在营养咨询师的联合协助下，通过使用1994年Guigoz 等开发应用微型营养评估法(mini nutritional assessment ......