汤婷 张俐玲 吕琴

    腹腔镜胆囊切除术(LC)为肝胆外科疾病的治疗金标准，具有痛苦少、创伤小、恢复快等优势，在临床接受度和应用度广泛，但该手术操作复杂，难度风险系数大，对围术期及手术室护理管理质量要求较高[1]。以往传统围术期护理多根据临床制度和流程开展，缺乏对未知不良事件的前瞻性分析，影响手术结局和术后康复。品管圈是由相同、互补、类似工作性质群体自主自发组建的团体，通过集中力量、激发团体思维、协作探讨来解决工作现场和管理活动中的问题与课题，提高团体工作效率及质量[2]。基于循证的品管圈护理是受循证医学影响的护理理念，其核心思想是针对临床影响因素和护理困难，采用有循证基础的护理与治疗措施，来处理和解决临床问题，促进患者健康[3]。该模式在围术期、慢性疾病管理、急危重症护理管理中均获得较好应用效果，然而在手术室护理中的应用报道较为少见。本研究将基于循证的品管圈护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中，取得满意效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年2月—2021年2月在医院行腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象。纳入条件：明确诊断为胆囊良性疾病，且均首次行腹腔镜胆囊切除术；具备正常认知与沟通能力；无其他腹部手术史；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除条件：已参与其他研究；合并肝内外胆管或急性梗阻性化脓性胆管炎；合并其他严重性器官疾病；中途退出或参与其他研究者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组，各30例。对照组中男18例，女12例；年龄33~69岁，平均54.32±13.61岁；原发疾病类型：胆囊息肉11例，结石性胆囊炎12例，单纯性胆结石7例；病程1~9 d，平均4.52±0.95 d；学历：中学13例，大专及以上17例。观察组中男21例，女9例；年龄32~69岁，平均55.61±12.50岁；原发疾病类型：胆囊息肉10例，结石性胆囊炎14例，单纯性胆结石6例；病程1~8 d，平均4.12±0.74 d；学历：中学16例，大专及以上14例。两组患者性别、年龄、原发疾病类型、学历的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    对照组采用常规手术室护理方法，做好常规术前准备、术中生命体征监测、切口渗血渗液情况、注意观察呼吸频率和幅度、手术配合、呼吸道管理、切口护理、躁动护理等。观察组在此基础上实施基于循证的品管圈护理，具体方法如下。

    1.2.1 成立品质圈 由主治医生1名、主管护师1名、护师2名、护士(巡回护士、手术护士、病房护士、器械护士)4名组成品质圈 ......