黄晓颖 林韵 刘方毅

    腰痛是指主要症状为背部、腰骶部、臀部感到不适或者疼痛的综合征。腰痛的致病原因复杂，致病机制多样。常因感受外邪、劳作太过、跌扑外伤、年老体虚等因素引起腰府失养、气血阻滞、精血亏虚而发腰痛[1]。拔火罐是腰痛保守治疗的常用方法，其利用火罐产生负压，起到疏通经络，行气活血、祛风除湿的作用。罐斑是起罐后皮肤出现不同程度的瘀点、瘀斑、水泡等现象，颜色深浅不一[2]。不同色泽、大小、颜色及形状的罐斑能反映出体内病理，对于病因诊断、判断临床治疗效果具有重要的作用。辨经络为针灸特色诊治方法，包括病位辨经和病候辨经，本法主要侧重于病位辨经，即根据重点罐斑所在经络循行路径辨识病位经络，例如罐斑位于腰脊两侧，或沿臀、大腿后侧至足外侧，为足太阳经证；罐斑位于臀、大腿外侧至足外侧，为足少阳经证；罐斑位于腰脊后中线上，则为督脉证。中医将腰痛主要分为风寒湿型、湿热型、血瘀型、肝肾亏虚型和脾肾亏虚型[3-4]。本研究探讨基于罐斑分析的中医辨证施护对于腰痛患者的应用价值，现将分析结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1—5月在我院针灸康复门诊因腰痛而进行拔罐治疗的患者98例为研究对象，纳入条件：年龄18~80岁；有腰痛症状，并排除其他继发性腰痛；患者同意应用拔罐治疗。排除条件:合并强直性脊柱炎、恶性肿瘤；合并严重心、肝、肾功能障碍或精神异常；临床资料不全。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男24例，女25例；年龄23~80岁；辨证分型：风寒湿型3例，湿热型1例，血瘀型25例，肝肾亏虚型13例，脾肾亏虚型3例，混合分型4例。观察组中男26例，女23例；年龄25~80岁；辨证分型：风寒湿型3例，湿热型2例，血瘀型24例，肝肾亏虚型12例，脾肾亏虚型4例，混合分型4例。两组患者性别、年龄、辨证分型的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 拔罐方法

    护理人员核对医嘱，评估患者全身情况和局部皮肤，准备好用物(玻璃罐，打火机，95%酒精，棉球，长止血钳)，注意保暖避风，保护患者隐私。准备工作完成后，对腰痛患者进行罐疗，使用长止血钳夹紧含95%酒精的棉球并拧干，点燃棉球后在玻璃罐内壁转动1~3圈，通过燃烧、抽吸、蒸汽等方法排出罐内空气，造成罐内负压，使火罐吸附在体表特定位置或穴位上，从而形成罐斑[5]。拔罐每次时长为8~10 min，每2 d 1次或每周2次，6~8次为1个疗程 ......