张奇 郑栋莲 马富珍 郭淑萍 纪延霞 马红

    截至2019年底，我国60岁以上老年人口约2.53亿，占总人口比重达18.1%，其中60岁以上人群患病率达27.8%[1]。心血管病患病人数达3.3亿人，其中冠心病患病人数达1100万人[2]。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)是外科治疗冠心病的有效方法[3]。由于老年人脏器功能衰退，外加手术创伤导致机体生理储备不足，其自我护理能力降低，老年患者由医院回归至家庭是其疾病轨迹中的脆弱时期，因此患者出院准备度越来越受到关注[4]。出院准备度指患者对自己是否准备好出院，具备出院后康复、护理能力的一种自我感知水平[5]。研究显示[6-7]，出院准备度可预测患者30 d内再住院率和病死率，出院准备度越低，其再入院率、病死率、急诊就诊率越高。目前国内已有研究冠状动脉介入治疗术后患者出院准备度及其相关的影响因素的调查报道[8]，但缺乏老年CABG患者出院准备度的相关研究，且对社会家庭背景关注较少。本研究旨在了解老年CABG患者出院准备度现状及影响因素，以期为临床实施更具个性化、针对性的出院准备计划提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2020年1月—2021年10月入住宁夏某三级甲等医院心脏外科的老年CABG患者为调查对象。经查阅文献约有11个预测影响变量，参考多因素分析样本量计算依据[9]，本研究样本量为110~165例。纳入条件：年龄≥60岁；符合冠心病诊断标准且成功接受CABG手术；医生开具出院证者；患者知情同意且自愿参与。排除条件：伴有意识障碍、语言表达及理解障碍等。

    1.2 调查工具及方法

    1.2.1 调查工具

    (1)一般资料调查表：包括患者性别、年龄、文化程度、居住方式、个人月收入等。

    (2)出院准备度量表： 由Weiss等[10]编制，共23个条目，第1个条目为是非题，不计入总分，其余22个条目划分成4个维度，即：自身状况(7条)、疾病知识(8条)、出院后应对能力(3条)、可获得的社会支持(4条)。条目分值0~10分，0分代表“一点都不知道/完全不能”，10分代表“完全知道/完全能”，反向计分条目为3和6，分值越高代表患者出院准备度越好，量表Cronbach’sα系数0.93，内容效度0.85。

    (3) 出院指导质量量表：2007年由Weiss等编制，用于测量患者出院指导质量，共3个维度24个条目，依次为患者自我感觉在出院前需要的内容(6个条目)、患者出院前实际获得的内容(6个条目)、出院指导技巧及效果(12个条目) ......