石丽萍 沈艳

    慢性乙型肝炎是由乙肝病毒持续感染导致的慢性炎症性肝脏疾病，目前尚无特效药物可彻底清除体内的乙肝病毒，严重者可发展为肝硬化和原发性肝癌[1]。该病是一种病程复杂、反复发作、迁延不愈的慢性消耗性疾病，故自我护理能力及自我效能水平对患者的疾病控制和健康促进非常重要。动机性访谈起源于美国，是通过探寻并解决患者行为改变途中产生的心理矛盾，并加强患者行为改变的内在想法，可以帮助其改变不良行为的一种改变式访谈技术[2]，最初用于治疗酒精依赖性患者[3-4]。近年来国内外的研究表明，动机性访谈已经普遍运用在慢性病健康管理方面，如糖尿病、高血压等[5-6]，并取得了较好的效果。目前动机性访谈应用在乙肝患者的护理干预方面的研究报道较少。因此，本研究旨在探讨团体动机性访谈对乙肝患者自我护理能力及自我效能的影响，为乙肝患者护理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年1月—2020年9月某医院感染科收治的110例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，纳入条件：年龄≥18岁；符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[7]中的诊断标准；血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性；患者自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除条件：合并肝硬化、肝衰竭的严重肝病患者；伴随有躯体其他系统性疾病患者；认知功能障碍且无法正常交流患者；妊娠或哺乳期患者；非成瘾物质依赖者。本研究通过了医院伦理委员会的审核。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各55例。在随后的干预中，有5例患者退出研究，其中对照组3例，观察组2例。在所有研究对象中，男59例，女46例，对照组患者平均年龄42.83±14.09岁，观察组患者平均年龄44.15±15.02岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 查阅相关文献制订一般健康教育的干预方案[8-9]，对乙肝患者连续干预6个月。在乙肝患者住院期间收集基线资料并进行第1次干预，出院时干预1次，出院后1、2、3个月每个月干预1次，共干预5次，每次30~60 min。每次干预前通过电话提前联系5~6例乙肝患者到医院住院部学习室接受常规健康教育，使患者能够掌握乙肝的相关知识 ......