李霞 袁玉娟 牟文莲 毕愉苗

    由于近年我国胆囊疾病发病率及检出率呈逐年升高趋势[1-2]，部分患者因营养不良、高龄、结石残余等因素，术后往往需要携T管出院，T管留置时间一般为2个月左右,病情复杂者甚至长达3~6个月[3]。居家期间若管道护理不当易导致脱管、堵管，甚至腹膜炎等并发症，直接影响患者预后[4]。目前，T管维护仍以返院为主[5-7]，已分别采用移动健康教育平台、医院联合社区的延续护理对带T管出院患者实施居家护理[8-11]。我院对带T管出院患者应用互联网+医院-家庭-社区为一体的多元联动延续护理干预模式，取得了良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2020年8月—2021年8月胆囊相关疾病术后留置T管出院患者64例为研究对象，纳入条件：术后留置T管拟出院患者；年龄大于18岁；无精神类疾病，可正常沟通；自愿参与，本人签署知情同意书；本市居民；能独立使用微信等通讯软件。排除条件：心、肺、肝、脑、肾等重要脏器功能异常；精神疾病者；有言语及听力障碍、意识障碍者。将患者按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组32例。观察组中男14例，女18例；年龄23~81岁，平均52.31±12.37岁；诊断：胆囊结石伴胆囊炎急性发作11例，胆囊结石伴胆囊炎慢性发作11例，胆囊结石8例，胆总管结石2例；带管时间63~188 d，平均128.75±48.38 d。对照组中男16例，女16例；年龄27~77岁，平均53.94±12.07岁；诊断：胆囊结石伴胆囊炎急性发作14例，胆囊结石伴胆囊炎慢性发作10例，胆囊结石5例，胆总管结石3例；带管时间74~188 d，平均130.71±49.73 d。两组患者上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 实施常规的出院健康指导，包括如下措施：①电话随访，向患者介绍出院后管道及居家饮食、运动方式等自我照护内容，要求患者在出院1个月、3个月、6个月后到普外科门诊进行管道维护；②告知患者及家属带T管出院可能出现的并发症及常见应急处理；③对患者及家属所关心的病情预后等问题进行客观评价；④患者返院进行管道维护或拔管时 ......