黄亚 赵焕利 范卫红 陈琳 陈燕

    近年来，我国老龄化形势严峻，社会各界开始越来越关注老年人的健康问题，因为受到病理因素及生理因素的双重影响，老年人手术后易出现并发症[1]。骨科疾病中股骨颈骨折具有较高的发病率，老年人是常见的发病人群，临床主要是通过手术进行治疗，但因为老年患者体质较差，加上受到手术应激性创伤的影响，极易引起血流不畅症状，从而出现肺栓塞以及下肢深静脉血栓(DVT)等静脉血栓栓塞症(VTE)，对患者的术后康复产生影响，严重者会引起猝死[2]。所以，及时寻求一种有效的护理措施进行干预，对加快老年股骨颈骨折患者的康复速度有着积极的作用。以往临床主要是通过常规护理措施进行干预，由护士根据医嘱开展统一的护理干预，但护理内容缺乏预见性、个体化以及内容笼统，无法获得理想的预防干预效果[3]。血栓弹力图(TEG)对凝血过程可动态地记录以及观察，综合反映体内凝血状态，临床可按照TEG检测结果合理地制订围术期护理干预措施，从而达到改善凝血功能以及降低并发症发生率的效果[4]。本研究对我院收治的老年股骨颈骨折手术患者采取血栓弹力图指导下的围术期护理，探讨其干预效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月—2022年1月在我院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者80例作为研究对象，按照组间资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男21例，女19例；年龄60~80岁，平均70.25±5.23岁；手术类型：关节翻修术7例，关节置换术18例，钢板内固定术15例；左侧骨折22例，右侧骨折18例。观察组中男22例，女18例；年龄61~80岁，平均70.98±5.31岁；手术类型：关节翻修术8例，关节置换术18例，钢板内固定术14例；左侧骨折21例，右侧骨折19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准同意。

    1.2 纳入条件及排除条件

    (1)纳入条件：①所有患者均通过CT或者X线检查明确为股骨颈骨折疾病；②所有患者均通过手术治疗，与手术指征相符合；③年龄≥60岁；④病情、生命体征稳定；⑤入组前没有出现下肢并发症；⑥所有患者对本次研究均知情同意。

    (2)排除条件：①合并凝血功能异常；②近6个月接受其他手术治疗；③合并肝肾等重要脏器功能不全；④合并恶性肿瘤；⑤合并认知功能、语言功能、感觉功能障碍；⑥近30 d接受抗凝、血小板治疗；⑦病理性骨折；⑧依从性差 ......