李微微 马云武 刘亚峰 白祥慧 方张玲 张婷 孙金兵 杨档档

    胆总管结石是临床常见的急性或者慢性结石性疾病，以胆总管下段结石最为常见，依据结石来源分为原发性和继发性两类[1]。患者发病后普遍伴有不同程度的黄疸、高热、寒战等症状，甚至可导致死亡[2]。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是目前临床治疗胆胰疾病的常用手段，具有创伤小、经济等优点[3]，但仍属于有创治疗范畴，机体会受到一定的损伤，术后予以良好的护理干预成为提升胆总管结石患者ERCP术后康复的重要举措[4]。快速康复外科护理(ERAS)是快速康复外科理念与临床护理有机结合之后形成的一种新型护理模式，旨在降低创伤应激反应，促进身体机能康复，预防并发症的发生，缩短住院时间等[5]。该护理模式目前已经在结直肠手术、腹腔镜胆囊切除术、关节镜手术、肾脏手术、妇产科手术等领域得到了广泛应用，并取得了瞩目的成果[6-10]。然而，由于ERCP属于微创术式，患者受到的损伤得到了有效控制，ERAS是否能够在ERCP术后护理工作中促使患者获益最大化，尚需要临床研究证实，故本研究探讨该护理模式取得的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 纳入与排除条件 纳入条件：经X线计算机断层摄影、彩超、磁共振成像、ERCP检查确诊为胆总管结石者；认知功能良好，能够配合ERAS工作者；年龄18~65岁；美国麻醉师协会麻醉分级Ⅰ~II级[2,11]；胆总管结石患者对此次研究方案内容知情同意；无造影剂过敏史或禁忌者。排除条件：因先天性疾病、炎性疾病、外伤性病变、寄生虫病等所致的右上腹疼痛、黄疸者；合并严重心肺疾病、肝肾功能不全者；胆总管结石直径在2.5 cm以上和或个数≥5个者；合并有恶性肿瘤或者是胆道畸形者；ERCP前存在未经控制的胆道感染者；ERCP术中转开腹者 ......