黄艳萍 钟玉婵 徐结芳 唐武兵

    全球癌症统计数据显示，排名前5位的癌症分别为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌及胃癌，其中胃肠道肿瘤占了2种[1]。阿帕替尼是2014年获批用于治疗晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌的靶向治疗药物，具有口服治疗、方便简单、安全有效等优势，随后还在结直肠癌、乳腺癌、肝癌等晚期实体恶性肿瘤得以应用，目前已经是晚期胃肠道肿瘤重要的治疗手段之一[2]。肿瘤患者常存在诸多不适症状，如疲乏、疼痛、食欲减退、咳嗽等，这些症状常同时存在、倾向于群集性、相互关联，被称为“症状群”[3]。症状群与肿瘤种类、病程、治疗手段等关系密切，且影响患者生活质量、治疗依从性及预后[4]。有观点认为症状群是具有前景的研究之一，可以通过症状评估、管理、干预达到提高治疗效果、减轻毒副作用、改善预后的目的[5]。自我效能是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度，自我效能理论在疾病护理领域广泛应用，既往研究也证实自我效能干预可以改善癌症患者睡眠、躯体、心理等不适症状，以及提高自我管理能力和治疗依从性[6-7]。但目前有关阿帕替尼治疗胃肠道肿瘤患者症状群干预研究不多。本文拟对阿帕替尼治疗胃肠道肿瘤患者实施自我效能管理，观察其对患者症状群的干预效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年1月—2021年6月在我院肿瘤科住院进行阿帕替尼治疗的胃肠道肿瘤患者94例为研究对象，纳入条件：临床确诊为胃癌、结直肠癌，接受阿帕替尼治疗；具有正常的沟通、交流和读写能力，生活可以自理；预计生存期≥2个月；患者本人了解自身病情，且自愿同意参与本研究，签署知情同意书。排除条件：复发或转移性胃癌、结直肠癌；合并其他系统严重疾病或慢性疾病急性发作；不耐受阿帕替尼治疗；皮肤感染、皮疹、溃疡等；精神行为异常。按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组47例。两组患者性别、年龄、体质指数、血压、肿瘤类型、肿瘤分期、文化程度、婚姻状况方面资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者基本资料比较

    1.2 实施方法

    1.2.1 治疗方法 两组患者在基础治疗上加用口服阿帕替尼(国药准字H20140103 ......