吴松燕 肖月 刘美霞 朱福平 姜爽 黄茶花

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国第三大死亡原因，其患病率高、致残率高、病死率高、社会经济负担重，目前已成为我国公共卫生系统面临的重大挑战[1]。大量研究表明[2-4]，提高COPD患者的自我管理行为能力能够降低患者的再入院率，提高患者的生活质量，并改善患者的预后。然而，目前COPD患者的自我管理水平一般，且大部分自我管理干预措施收效一般[5-6]。作为“慢性病管理模型”的核心概念，患者积极度(patient activation)由Hibbard等[7]提出，是指患者愿意或能够参与其健康状况管理的程度，近年来在慢性病患者的管理中得到了广泛关注。研究显示[8-9]，患者积极度能够有效预测患者的自我管理行为能力，提升患者积极度是患者参与疾病自我管理的必要基础。国外已有较多关于COPD患者积极度的报道[10-12]，通过评估COPD患者积极度水平并给予个体化护理干预后，患者的自我管理行为能力明显提高。疾病感知是指患者利用患病经验对当前疾病或症状进行分析、解释并形成独特看法的过程[13]。领悟社会支持是指个体所领悟到的来自家庭、朋友和其他人的支持程度[14]。国外学者研究发现[6,15]，疾病感知、领悟社会支持与患者的积极度紧密相关，但国内有关报道尚少。本研究旨在通过问卷调查COPD患者积极度水平，探讨患者积极度与疾病感知、领悟社会支持两个因素的相关性，为后期实施个体化干预提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2020年6月—2021年12月在医院就诊的360例COPD患者作为调查对象。纳入条件：明确诊断为COPD；沟通交流无障碍；知情同意。排除条件：有精神疾病史；认知功能障碍；患有其他严重疾病者(如癌症、心脑血管疾病等)。

    1.2 调查内容及方法

    1.2.1 调查内容及工具

    (1)一般资料问卷：自行设计，包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、居住地、人均月收入、医疗费用支付方式、吸烟状况、病程、肺功能分级等。

    (2)患者积极度量表(PAM)：Hibbard等[7]研制，经徐郁雯[16]翻译修订，单维度13个条目，采用Likert 4级评分，所有条目得分求和得到原始分13～52分，再通过原作者提供的得分对照表换算得到标准分0～100分 ......