黄碧云 翟惠敏

    出院准备服务又称出院计划、出院规划，由美国医院协会在1973年提出，是指在患者入院后根据其家庭、临床情况进行评估并制定符合其需求的院内、外护理干预计划，使其能够安心、顺利地出院，并在出院后继续为其提供延续性医疗服务，以达到提高患者生存质量、减少疾病复发的一种护理干预模式[1-2]。目前出院准备服务在发达国家医院已得到广泛应用，并取得了理想的护理成效[3-5]。但国内该模式仍处于研究探索阶段，尚缺乏统一的、标准化的服务计划指南。4C延续护理理念是由美国奥马哈家访护士协会提出的一种包含全面性、协调性、合作性以及延续性(comprehensive、coordination、cooperativeness、continuous)4个方面在内的新型护理管理模式，该模式以医院医生为核心延续护理人，包括医院、社区工作者以及其他卫生服务人员在内的多学科人员的综合性护理模式，实践证实该模式在慢性病患者的护理中发挥了巨大作用[6-7]。本研究将4C延续护理理念应用在我院出院准备服务中，探讨临床护理效果，为医院制度改革、分级诊疗模式应用提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1—5月在医院神经外科、心内科、产科以及骨科进行住院治疗的患者100例为对照组，选取6—12月选择以上4个科室100例患者为观察组。纳入条件：年龄≥18岁；临床资料完整；精神状态良好，神志清楚，自愿配合参加研究，具有良好的阅读书写能力能独立完全各调查评估问卷；为本地常住居民，治疗配合度高。排除条件：出院时病情危重或死亡患者；研究期间因病情治疗需要转院患者；中途自行退出研究者。对照组中男65例，女35例；年龄64.57±10.58岁；文化程度：高中及以下32例，大专48例，本科及以上20例；婚姻状况：已婚82例，未婚18例；RHDS评分：75.85±3.98分。观察组中男59例，女41例；年龄63.77±13.75岁；文化程度：高中及以下29例，大专54例，本科及以上17例；婚姻状况：已婚77例，未婚23例；RHDS评分：74.99±4.25分。两组上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，并表示对研究内容理解。本研究已获得我院伦理委员会批准。

    1.2 干预方法

    对照组采取常规出院准备服务模式，观察组实施4C延续护理理念的出院准备服务模式。

    1.2.1 成立4C延续性护理小组 成立由医务科科长为总统筹组长，医院延续服务部及各专科护理门诊护士长为小组长 ......