张明娟 吕孝娜

    尿道下裂是一种临床高发性外生殖器先天畸形，流行病学研究显示，我国小儿群体中尿道下裂发病率约为3/1000，当前临床尚未明确其病因，多认为属于家族遗传史、产妇年龄等多因素作用结果[1-2]。临床治疗尿道下裂患儿以手术为主，通过手术治疗能促进排尿功能恢复，但因阴茎解剖结构特殊及生理所限，患儿术后仍伴有不同程度的并发症风险[3]。因疾病、手术及术后并发症等多因素影响，患儿父母多伴有不同程度的焦虑情绪，对患儿健康成长担忧。父母感知脆弱(PPCV)是指患儿父母认为患儿患病、死亡风险高于普通儿童，父母感知脆弱越高则易对患儿形成过度保护，对其身心健康均有不利影响[4-5]。现有文献对父母感知脆弱的研究多局限于先天性心脏病患儿、肾病综合征患儿等，暂未涉及到尿道下裂术患儿父母。本研究采用单因素及多元线性回归分析筛选尿道下裂术患儿父母感知脆弱的影响因素，为制定护理对策提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择2019年3月—2022年2月收治的100例尿道下裂术患儿父母作为调查对象。纳入条件：符合尿道下裂临床诊断标准；确定行手术治疗；手术过程顺利，术后患儿体征指标稳定；患儿父母具备基础阅读、理解能力；近期身心未遭受其他重创；知情、同意参与研究。排除条件：患儿父母既往有精神疾病或心理疾病史；父母为患儿主要照顾者；患儿合并其他重大疾病；患儿父母中途退出研究。

    1.2 调查内容及工具

    (1)一般资料问卷：采用自制的一般资料问卷调查患儿及其父母的相关信息，患儿调查项目有患儿年龄、手术时间、术后并发症、术后日哭闹频次，患儿父母调查项目有与患儿关系、年龄、文化水平、家庭人均月收入、职业状态。

    (2)感知脆弱程度量表(CVS)：术后第3～4天，采用感知脆弱程度量表测定患儿父母感知脆弱程度，该量表适用于所有疾病患儿；量表共有8个条目，分为2个维度，分别为孩子实际疾病状况、父母对失去孩子的恐惧，对应条目数分别为5条、3条，条目评价均采取4级评分法，有“完全不赞同”至“完全赞同”4级，分值为0～3分，量表总分为24分，评分越大则感知脆弱程度越高；量表Cronbach’sα系数为0.819[6]。

    (3)亲职压力简表(PSI-SF)：术后第3～4天，采用亲职压力简表测定尿道下裂术患儿父母亲职压力水平，量表共有36个条目，分为亲职愁苦、困难儿童、互动失调3维度，条目评价均采取5级评分法，有非常不同意、不同意、不确定、同意、非常同意5级 ......