王静 崔婷婷 张琼

    哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma COPD overlap syndrome，ACOS)是一种多发于老年人的呼吸系统疾病，临床主要表现为持续性呼吸受限，严重影响患者身体健康及生活质量[1-2]。此外，由于ACOS具有病程长、治疗难度大、易复发、预后差等特点，因此患者长期处于用药、就医过程中，承受着巨大的心理、生理压力，易逐渐丧失疾病治疗信心，甚至自暴自弃，拒绝继续接受治疗，影响病情恢复[3]。因此，对患者给予恰当的护理措施，可增强患者康复信心，激发健康行为意识，对提升患者治疗依从性、促进病情康复意义重大。健康行为过程模型(HAPA)被广泛应用于慢性疾病护理中，该模型将行为转变过程划分为前意向阶段、意向阶段和行动阶段，并认为执行意向可连接行为意向与健康行为，同时促进行为意向转化为外在健康行为，从而加速病情康复[4]。本研究在ACOS患者临床护理中，实施基于HAPA构建的健康行为干预，探讨干预措施的临床应用价值，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年8月—2021年5月医院收治的ACOS患者92例，按照组间基线资料可比的原则，分为对照组和观察组，各46例。纳入条件：均经肺功能检查确诊为ACOS；年龄>40岁；既往有持续性气流受限、哮喘病史。排除条件：伴有听视觉障碍；合并严重认知功能障碍；自身免疫性疾病；伴有严重精神疾病无法配合；肝、肾、心功能不全；完全不会使用微信。对照组中男25例，女21例；年龄42～76岁，平均61.57±3.64岁；病程2～14年，平均7.24±1.58年；文化水平：小学及以下25例，中学13例，高中以上8例；观察组中男29例，女17例；年龄41～74岁，平均60.85±3.25岁；病程2～12年，平均6.97±1.05年；文化水平：小学及以下21例，中学15例，高中以上10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准；患者及家属均签署知情同意书。

    1.2 护理干预方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理干预，内容包括监测生命体征：密切监测患者呼吸、心率、血压等基本生命体征，若发现异常情况，及时报告主治医师进行处理。健康宣教：护理人员对患者进行口头疾病、健康知识讲解，包括疾病病因、治疗方法、效果、饮食、运动指导等。出院指导：对患者及其家属进行口头用药指导，并告知出院注意事项，提醒定期复诊。出院后定期回访：通过电话、微信等形式进行回访 ......