钟婷 钱浩 余润婷 许莹 洪丽霞

    经外周中心静脉置管(PICC)属于中心静脉导管[1]，与外周静脉通路相比，PICC可避免反复穿刺，减轻创伤及疼痛，同时降低静脉炎、药物外渗等并发症发生风险[2]，为需长期进行静脉治疗的患者提供更舒适、安全的治疗体验。儿童受其发育水平和认知功能限制，无法配合治疗。因此，儿童PICC置管通常需要镇静干预。儿童PICC置管镇静方案尚未统一，咪达唑仑(MDZ)因镇静起效时间短而常用于外科手术辅助麻醉及机械通气患者镇静[3]，但其应用于儿童PICC置管术中的镇静效果观察尚无相关报道。氯丙嗪(CLP)联合异丙嗪(PMT)是临床常用的镇静方案。本研究通过临床对比观察，分析MDZ和CLP+PMT应用于儿童PICC置管术中镇静的有效性及安全性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年10月—2020年7月在医院儿科住院行PICC置管患儿100例为研究对象。纳入条件：年龄2～7岁；Venham’s Clinical Rating of Anxiety and Cooperative Behavior评分30×109/L；严重肝肾功能不全、心功能衰竭、呼吸衰竭的重症患儿；有严重上气道梗阻、镇静可致梗阻加重、病情恶化者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组51例和对照组49例。观察组中男35例，女16例；年龄2～6岁，平均3.34±1.13岁；体质量10～19.7 kg，平均14.46±2.14 kg；置管部位：左侧4例，右侧47例；置管静脉选择：贵要静脉46例，头静脉5例。对照组中男26例，女23例；年龄2～7岁，平均3.44±1.48岁；体质量9.5～24.5 kg，平均14.40±2.99 kg；置管部位：左侧10例，右侧39例；置管静脉选择：贵要静脉37例，头静脉6例，正中静脉6例。两组患儿的性别、年龄、体质量、置管部位的比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......