肖菊花 彭小玉

    乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生的恶性增殖形成，据全球癌症中心数据显示，乳腺癌发病率和病死率目前位居女性肿瘤的首位[1]。乳腺癌的手术治疗主要以乳腺癌根治术为主。乳腺癌患者常常在术前表现出严重的负性情绪倾向，在乳腺癌根治术后，患者的负性情绪常常难以缓解，甚至更加严重，严重影响了患者的正常生活和后续治疗效果。乳腺癌患者术后负性情绪常表现为焦虑和抑郁，药物治疗仍然是最主要的治疗手段，但通常见效缓慢且存在诸多副作用，负性情绪易反复，尤其是在乳腺癌患者中，甚至可能增加乳腺癌的全因死亡风险[2]。有研究表明，对乳腺癌患者围手术期运用中医情志护理干预具有明显的治疗效果，不仅可以有效改善患者的焦虑和抑郁情绪，促进患者术后康复，还可以改变患者对疾病病程的认知，提高患者生活质量[3-4]。但目前仍缺乏高等级、高可信度的循证学证据支持，本研究旨在系统评价在乳腺癌患者围手术期间运用中医情志护理干预对其术后负性情绪的影响，为改善乳腺癌术后负性情绪提供循证学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象纳排标准

    纳入标准：患者均接受手术治疗，且经病理证实为乳腺癌；患者在围手术期均出现了负性情绪；年龄>18岁。排除标准：非手术治疗；术后进一步放化疗，术后或放化疗后处于社区康复阶段；接受了除常规护理、中医情志护理以外的其他护理方式；接受了对负性情绪药物治疗等针对性治疗。

    1.2 检索策略

    全面检索中国知网、万方数据库和维普数据库，检索时间从建库截至2022年2月。以中医情志护理、情志护理、中医情志干预、中医心理护理、乳腺癌、负性情绪、抑郁、焦虑等作为检索关键词。

    1.3 文献纳排标准

    纳入标准：文献结局指标明确可查，具体负性情绪的评价指标选用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。文献的研究内容为中医情志护理治疗乳腺癌术后患者负性情绪的疗效观察，观察组与对照组之间的唯一干预变量为中医情志护理。排除标准：实验室动物性研究；综述、荟萃分析、会议论文、病例报告等文献；数据不齐全或不可精确查询的文献。

    1.4 文献筛选与提取

    由两名研究人员严格按照研究对象纳排标准以及文献纳排标准对文献进行筛选、质量评估和数据提取。提取的数据主要包含文献识别信息(文章标题、发表年份、作者)、干预信息(干预措施、干预时间)、结局指标等。对于筛选过程中存在的争议或疑问，将由两名作者共同进行评估。

    1.5 纳入研究文献质量评估 ......