杨菁华 曹丹红 黄晓婷 金萍 王定霞

    第七次人口普查数据显示，伴随着经济发展的高速步伐，我国人口流动日趋频繁，住房条件改善，年轻人婚后独立居住等原因，我国家庭户规模继续缩小，我国空巢老人家庭呈持续上涨趋势。全国老龄委指出，2015年我国大中城市老年空巢家庭占比已达70%，预计到2030年，空巢家庭的比例将达到90%[1]。空巢老人是指子女离家后的中老年人。空巢家庭中的老人健康状态较差，糖尿病患病率7.33%～18.7%，位于慢性非传染性疾病的前三位[2]。研究显示[3-4]，个案管理是一种具有推广意义的个体化慢性病管理模式，可促进患者尽快康复，降低医疗成本。临床经验表明，糖尿病教育可有效控制血糖，2020年美国糖尿病协会提出，有效的管理能实现糖尿病患者的治疗目标，所有的糖尿病患者都应该参加糖尿病教育，并获得个性化的支持和指导，以促进患者疾病知识掌握和技能的提高[5]。目前传统的教育形式多为小组教育、大课堂教育、PPT演讲形式，且缺乏长期的跟踪评价。而空巢老年糖尿病患者由于听力、视力及记忆力下降，且缺乏家庭的督促及支持，传统的教育形式难以达到理想效果。本研究对我院收治的空巢老年糖尿病患者实施基于个案管理模式的随访，提高了空巢老年患者的自我管理能力及生存质量，改善了代谢指标。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年6月—2021年5月在我院住院的空巢老年糖尿病患者82例为研究对象，纳入条件：年龄≥ 60岁；老人独自居住或与配偶同住；子女每周探视1次及不足1次；确诊糖尿病≥1年 ；本市常住人口或至少半年内不会离开本市；意识清楚，行动自如；有阅读能力，与研究人员沟通无障碍；自愿参加本研究。排除条件：有保姆共同居住者；合并严重的心、脑、肾、足等并发症，生活不能自理；精神异常的患者；不能定期参加随访者；随访期间出现影响其生存的其他脏器严重疾病及恶性肿瘤患者。按照组间基本资料具有可比性的原则分为观察组42例和对照组40例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 实施常规教育，住院期间每日参加糖尿病小组教育活动，内容包括糖尿病饮食、糖尿病运动治疗、胰岛素注射、自我监测和糖尿病足部护理 ......