朱莉

    多发性骨髓瘤(MM)是临床高发性血液肿瘤，约占血液肿瘤的12%～15%，我国MM发病率为1.0/10万，且确诊患者多为中老年人[1-2]。针对有症状的MM患者临床可采取药物、骨髓移植术等治疗，嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(CAR-T)属于MM前沿疗法，通过体外编辑T细胞，实现对肿瘤的靶向作用，具有良好应用前景[3-4]。研究[5]显示，50%的MM患者2年后有疾病进展或复发风险，患者多表现出不同程度的复发恐惧、焦虑情绪，是其生活质量的主要影响因素。恐惧疾病进展是指个体在疾病诊疗或康复过程中对病情进展、疾病复发所表现出的恐惧心理，是癌症患者中的常见心理问题[6]。本研究进行回顾性分析，获取患者基础信息，采用恐惧疾病进展简化量表、医学应对方式问卷、简化版疾病感知问卷进行调查，经单因素分析、多因素Logistic回归分析，筛选多发性骨髓瘤CAR-T患者恐惧疾病进展的影响因素，结合分析结果确定护理干预对策。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选择我院2019年1月—2021年12月收治的多发性骨髓瘤CAR-T患者100例为调查对象，纳入条件：符合多发性骨髓瘤诊治指南(2018年)中相关诊断标准；经实验室检查、病理检查等确诊；患者既往无精神或心理疾病；研究期间未经历重大应激性生活事件；对研究知情，自愿加入。排除条件：存在认知、沟通障碍；缺乏基本的阅读、理解能力；合并其他恶性肿瘤或重要脏器功能异常；MM复发患者；预计生存期小于1年；因病情复发或加重等原因退出研究。

    1.2 调查方法

    2022年1月，调查人员经病例信息管理系统进行检索，采用一般资料问卷对患者信息进行整理，该过程遵循双人核查制度。2022年2月，开展量表评价或问卷调查，正式调查前，向患者或家属说明调查目的，介绍问卷内容，明确问卷填写方法及注意事项，现场或微信发放纸质或电子问卷、患者独立或在家属协助下填写问卷，调查人员当场回收问卷，如线上发放问卷，则当天回收，检查问卷填写是否完整，而后对数据进行整理、统计。参与调查研究人员均已接受统一培训，且培训合格。

    1.3 调查工具与内容

    1.3.1 一般资料 采用一般资料问卷调查，内容包含性别、年龄、文化水平、家庭人均月收入、医疗付费方式、主要照顾者、肿瘤家族史、病程、疾病分期、伴有并发症等。

    1.3.2 恐惧疾病进展简化量表 采用恐惧疾病进展简化量表对患者恐惧疾病进展水平进行评价，量表分为2个维度，分别为生理健康、社会家庭 ......