李文婷 骆妍 王平 刘燕

    糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，随着全球糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也有逐渐上升的趋势[1]。有研究发现，15%～25%的糖尿病患者在其一生中将发生足溃疡[2]。糖尿病足的预后差，治疗费用高，给患者和患者家属带来了极大的生理、心理和经济负担[2-4]。糖尿病足危险人群是指无活动性溃疡，但存在周围神经病变，伴或不伴足畸形或外周动脉疾病，或足溃疡病史，或下肢或足(部分)截肢史的糖尿病患者[5]。有研究表明，采取预防或延迟足部溃疡的措施将大大减少糖尿病足发生的可能性[6]。3STEPFUN程序是由越南学者Nguyen等[7]设计的健康教育程序,在改善糖尿病足患者足部自我护理行为和足溃疡上成效显著。STEPFUN模式是以自我效能理论为指导，开展阶段性(STEP)健康教育，包括60～75 min的小组理论及实践授课(face to face education)，糖尿病足预防护理包(ulcer prevention kit)以及3次定期的随访电话(normal telephone call)。本研究对社区糖尿病足危险人群进行STEPFUN程序干预，取得了较好的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2021年1—6月在南昌市东湖区下设的社区中有糖尿病足危险的132例糖尿病患者作为研究对象。纳入条件：①符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[8]中2型糖尿病的诊断标准；②年龄≥40岁；③长期居住于所属社区并在南昌市某医院接受了至少2个月的治疗和随访；④符合糖尿病高危足筛查标准，国际糖尿病足工作组(International Working Group on the Diabetic Foot，IWGDF)的糖尿病足风险分级为1级及以上[9]；⑤生活能自理；⑥可通过电话联系。排除条件：①合并重要脏器功能不全或合并糖尿病急性并发症者；②足部目前存在溃疡者；③超过趾骨以上部位截肢史、下肢血管外科手术后患者；④精神病，语言沟通障碍；⑤严重视力障碍。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，各66例。在研究过程中失访10例，失访率7.6%。最终完成本研究且数据完整者共122例，观察组62例，对照组60例 ......