彭思芹 俞荷花 蒋卓娟

    机械通气是临床上最常用的器官功能支持方式之一，机械通气患者多为病情危重、长期卧床的患者，由于长期缺乏运动，导致机体免疫力降低，生理功能和营养状况欠佳，容易发生ICU获得性衰弱，导致病情加重，延长机械通气时间，增加不良事件的发生率[1-2]。有研究显示[3-4]，早期对ICU机械通气患者进行康复训练，能缩短患者的ICU住院时间，促进患者快速康复。然而，目前早期康复在国内外ICU中的应用情况并不理想，ICU早期康复干预实施率不高。4E模式包括参与(engage)、教育(educate)、执行(execute)和评价(evaluate)4个环节，重视团队协作和教育培训，可为复杂的操作和实践提供依据和指导[5]。4E模式主要用于质量改进，在多个领域均有应用，如预防术后切口感染、谵妄管理等，均取得良好效果。基于4E模式的早期康复干预应用在ICU机械通气患者中，目前尚少见。因此，本文将基于4E模式的早期康复干预应用于我院ICU机械通气患者中，分析其对患者的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1—12月我院ICU收治的86例ICU机械通气患者作为研究对象，纳入条件：①年龄超过18周岁的成年患者；②接受机械通气不超过72 h者；③患者均签署知情同意书；④急性生理与慢性健康评分(APACHE II)≥15分者；⑤Barthel指数≥61分者。排除条件：①精神异常无法配合研究者；②有脏器严重功能障碍者；③无法活动者，如肺栓塞、骨折等；④同时参与其他研究者。按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男28例，女15例；年龄22～74岁，平均年龄41.3±5.2岁；文化程度：小学及以下9例，中学及专科18例，本科及以上16例；机械通气原因：呼吸系统疾病15例，消化系统疾病12例，心血管系统疾病10例，重症感染6例。观察组中男25例，女18例；年龄26～75岁，平均年龄42.2±5.4岁；文化程度：小学及以下8例，中学及专科17例，本科及以上18例；机械通气原因：呼吸系统疾病14例，消化系统疾病10例，心血管系统疾病11例，重症感染8例。两组患者性别、年龄、文化程度以及机械通气原因比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理，包括日常护理、康复训练、监测生命体征、专家会诊等 ......