李佳 黄菊

    人工全髋关节置换术是髋关节骨性关节炎、股骨胫骨骨折及股骨头缺血性坏死等疾病的常用手段，能帮助患者恢复一定关节活动度，矫正关节畸形以提高生活能力[1]。髋关节置换术式复杂，对组织创伤较大，术后若护理不当并发症风险较高，且因老年人合并基础疾病多，机体功能较差，术后并发症风险较高，影响术后康复进程与生活质量。据研究证实[2]，高龄、多种合并症共存是影响老年髋关节置换术患者疾病预后和生活质量的重要因素。如何为患者提供全程且有效的康复教育及护理，促进术后患者肢体功能恢复，降低术后并发症发生风险，改善患者健康结局与预后是当前临床重点关注的问题。传统护理多以口头引导和教育为主，缺乏术后早期康复意识与计划，健康行动过程取向理论(HAPA)是贯穿社会认知理论、自我调节理论、行为促进理论等核心思想，通过明确个体护理需求和问题，提供针对性护理决策，来帮助个体改善并维持健康行为，达到理想健康状态的行为促进模式[3]。菜单式护理是根据患者病情康复阶段与需求，以及行为转变阶段提供相适宜的针对性护理理念[4]。为此，本研究探讨基于HAPA模型的菜单式护理在老年全髋关节置换术患者中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2019年1月—2020年12月收治的98例老年全髋关节置换术患者为研究对象，纳入条件：年龄≥60周岁；均行单侧髋关节置换术者；配合治疗并自愿加入本研究；认知与精神正常。排除条件：由其他原因导致的病理性髋部骨折；存在严重心脑血管疾病者；中途退出或参与其他研究。按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组，各49例。对照组中男24例，女25例；年龄60～80岁，平均78.45±2.63岁；髋关节骨性关节炎15例，股骨胫骨骨折10例，股骨头缺血性坏死24例；美国麻醉医师协会评估分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级29例。观察组中男26例，女23例；年龄62～85岁，平均78.16±2.38岁；髋关节骨性关节炎11例，股骨胫骨骨折15例，股骨头缺血性坏死23例；美国麻醉医师协会评估分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级27例。两组基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 实施方法

    1.2.1 对照组 实施传统护理，包括入院介绍、围术期健康教育、术前检查和准备工作、术后康复锻炼以及并发症防治、出院指导(饮食、用药、复查时间)等。围术期健康教育方式如下：采用半结构式访谈法自行设计髋关节置换术后患者护理需求问卷[5]，通过开放式交流提问分析患者的护理需求 ......