谢利莎 熊艳 帅纬纬

    宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,会造成阴道及会阴部皮肤黏膜组织的糜烂、溃疡、出血,患者疼痛,恐惧,生活苦不堪言，具有较高发病率和致死率[1]。手术为目前宫颈癌主要治疗手段，但术后患者极易因外在特征改变、躯体功能受限、导尿管长期留置等因素诱发多器官功能障碍，如膀胱及盆底功能障碍，发生率高达12%～53%，临床分别表现为排尿和储尿功能障碍或异常，尿、粪失禁和盆腔器官脱垂或便秘等[2]。因此术后早期康复指导与前瞻性护理对改善预后有积极作用。健康行为改变理论是以促进个体全方位健康水平为目标，贯穿社会认知理论、自我调节理论、行为促进理论，明确个体护理需求和问题，提供针对性护理决策，帮助个体改善并维持健康行为，从而达到理想健康状态[3]，在慢性病管理中得到广泛应用，但在恶性肿瘤患者中应用研究较少。为此，本研究将基于健康行为改变理论的康复护理应用于宫颈癌患者临床护理中。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2019年4月—2021年7月宫颈癌患者98例为研究对象，纳入条件：经临床诊断确诊为宫颈癌[4]；年龄≥18岁；首次手术治疗；签署知情同意书；具备正常沟通能力。排除条件：存在精神障碍；癌症脑部转移；临床资料不完整。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组49例。对照组年龄24～66岁，平均35.58±8.34岁；已婚32例，未婚10例，离异或丧偶7例；病理类型：鳞癌18例，腺癌21例，腺鳞癌10例。观察组年龄25～65岁，平均36.87±7.56岁；已婚29例，未婚8例，离异或丧偶12例；病理类型：鳞癌16例，腺癌20例，腺鳞癌13例。两组上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    对照组术前行常规宣教、术前准备；术后密切观察病情变化，给予留置导尿管护理、用药指导、并发症预防护理；指导患者早期下床活动，讲解术后注意事项，定期回访等。观察组在对照组基础上实施基于健康行为改变理论的康复护理，共2个月，内容如下。

    1.2.1 成立基于健康行为改变理论的康复护理小组 由1名主治医生、1名护士长、2名护士成立基于健康行为改变理论的康复护理小组。通过科室内学习、PPT案例分析等定期组织专业知识培训，涵盖宫颈癌、手术护理重点、健康行为改变理念等内容。培训后考核，过关入组。

    1.2.2 基于健康行为改变理论的康复护理措施 ......