姚玉娟 季琦 戴璐

    错颌畸形是由于遗传或环境因素导致牙齿、牙弓、颌骨和颅面位置关系不协调，影响日常咀嚼功能，患者可能因外貌产生心理上的自卑，进而影响正常社交[1-2]。正畸治疗是改善错颌畸形的常见手段，通过矫正牙齿和牙弓的位置形态，改变异常咬合关系，以改善患者容貌，恢复正常生活[3]。但由于正畸治疗周期较长，复诊次数较多，需要患者的密切配合，而在整个治疗过程中，护患双方容易因沟通不当，导致患者治疗依从性不高[4]，甚至产生医疗纠纷[5]。Peplau人际关系理论于1952年由美国护理学家赫德嘉·佩普劳(Peplau)提出，认为有效沟通是人际关系的基础，护患双方由完全陌生发展成满意的医患关系依赖于护理人员的专业技术、沟通能力[6]。Peplau人际关系理论可以更好地促进护患双方的沟通和理解[7]。本研究将其应用于口腔正畸患者，效果满意。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年12月—2021年12月于我院行正畸治疗的100例患者为研究对象，纳入条件：接受固定矫治治疗半年以上；无意识障碍、精神疾病；签署知情同意书并获得医疗伦理委员会审批。排除条件：接受隐形矫治；有认知障碍及精神病史；存在严重牙周病、龋齿等其他口腔疾病；合并全身疾病导致身体情况较差；未能顺利完成正畸治疗者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，每组50例。观察组中男28例，女22例；年龄11～39岁，平均21.13±2.29岁；安氏Ⅰ类错颌9例，安氏Ⅱ类错颌20例，牙列拥挤13例，前牙深覆颌深覆盖8例。对照组中男27例，女23例；年龄11～40岁，平均21.53±2.83岁；安氏Ⅰ类错颌10例，安氏Ⅱ类错颌18例，牙列拥挤患者有13例，前牙深覆颌深覆盖患者有9例。两组以上资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理，包括：口腔健康知识宣教，讲解错颌畸形发生的原因、正畸治疗方法、治疗时间及注意事项等；指导患者正确的口腔清洁方法，包括牙刷、牙线及漱口水的使用方法，告知保持口腔卫生的重要性；嘱患者每月复查1～3次，可通过电话、微信平台等方式提醒患者。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上实施基于Peplau人际关系理论的护理干预，措施如下。

    1.2.2.1 分期护理

    (1)认识期：此期护患人际关系初步建立，属于陌生阶段。患者进入诊室，护士应脸上挂满笑容，举止得体，介绍治疗医生、护士情况，了解患者对正畸治疗的需求程度、错颌畸形对其产生的影响等 ......