吕芳芳 孔冬 原玲

    医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。近年来随着医疗水平的不断提升，我国所产生的医疗废物也在逐年增多，数据显示，2018年我国医疗废弃物处置量达98万吨[2]。研究报道，欧洲不同国家产生的医疗废物量也不断增加，约1.18～4.4 kg/病床日[3]，高于WHO医院有害医疗废物产量的标准0.2～0.5 kg/病床日[4-5]。研究表明[6]，统计2000—2017年其医疗废物年产生量，由5307吨增加至22 754吨(约1.68 kg/病床日)，而因此产生的医疗废物处理费用几乎增加了330%。WHO估计在医疗活动产生的废物总量中，只有15%的医疗废物可以考虑为可能具有传染性、毒性或放射性的危险物质，约85%为一般无害废物[4]。但实际是，在发展中国家，近80%的有害医疗废物与一般废物混合[7]，而暴露于医疗废物可能会造成伤害，国际劳动组织估算，多达220万人死于职业相关的疾病和伤害，1.7亿人经历了非致命的严重伤害[8]。因此，为进一步规范我院医疗废物的管理，我院职业防护护理组发挥其优势，主导开展医疗废物管理实践，取得了良好的效果 。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    于2020年1—12月开展医疗废物管理实践，以产生医疗废物的病房为研究对象。研究对象的纳入条件为病房；排除条件为门诊、化验室、病理科及供应室。

    1.2 管理实践

    由护理部下设的职业防护护理组申报并立项我院持续质量改进项目，主导我院开展医疗废物管理实践，基于控制理论，从医疗废物的分类、收集及包装、暂存、交接及登记、运送5大方面对医疗废物的管理进行持续质量改进，并采用分层抽样的方法，对我院35个病房通过医疗废物管理查检表评价实践前后的效果。实践前即2020年1—4月医疗废物管理作为对照，于2020年5—12月实施包括前馈控制、同期控制及后馈控制的闭环式管理实践。

    1.2.1 前馈控制医疗废物分类及监管 相关研究表明 ......