刘芳 杨晶青 郑巧

    恐惧疾病进展是指个体疾病进展所带来的各种生物、心理及社会后果或者疾病再复发的恐惧心理[1]。宫颈癌由于临床症状较隐蔽，造成多数患者在确诊时已是晚期，导致患者病死率较高，加之女性天生心理敏感性较高和心理承受能力较差，使得她们对恐惧疾病进展程度较高[2]。基本心理需要满足指个体对自己行为及环境控制感、个人生活工作胜任感和获得他人关爱的心理需求[3]。基本心理需要满足能通过提升癌症患者主观幸福感，降低其对疾病治疗不确定感，增强其治疗信心[4]。预感性悲伤指个体感知有可能失去对自己有价值或意义事物或人物时产生一种悲观性心理或行为上的应激反应[5]。健康元认知理论认为健康焦虑是由重复和难以控制的负性思维引起，指个体对自己现在和未来健康状况的担忧[6]。癌症恐惧疾病进展受到疾病不确定感带来的健康焦虑或预感性悲伤等负性心理影响[7]。由于目前尚无关于宫颈癌患者基本心理需要满足对恐惧疾病进展的相关性研究，鉴于既往研究已经验证健康焦虑元认知与预感性悲伤能影响恐惧疾病进展，基于此本研究提出宫颈癌患者基本心理需要满足与恐惧疾病进展存在相关性假设，并且健康焦虑元认知与预感性悲伤在基本心理需要满足对恐惧疾病进展之间存在中介效应。为验证假设，本研究针对临床宫颈癌患者开展调查，以期为临床护理工作者改善宫颈癌患者恐惧疾病进展提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    将2019年1月—2021年12月医院收治的宫颈癌患者356例为调查对象。纳入条件：年龄≥18周岁；病理学、影像学和生化检测诊断为原发性宫颈癌，符合中华人民共和国国家卫生健康委员会发布《宫颈癌诊疗规范(2018年版)》诊断标准[8]；具有独立完成问卷填写的能力；对本次调查知情同意。排除条件：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、血液系统疾病或除宫颈癌外其他恶性肿瘤者；伴有精神疾病、认知功能障碍、智力障碍或读写困难者；处于癌症终末期照护阶段；近3个月内有精神抑制类药物服用史、吸毒史或(和)酗酒史[9]。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 调查工具

    (1)基本情况问卷：由课题组自行设计，内容包括宫颈癌患者年龄、学历、婚姻状况、有无子女、宫颈癌病理分型、癌症分期(TNM)、是否合并远处转移、病程、是否接受手术、是否接受辅助化疗、有无宗教信仰和是否伴有其他慢性病。

    (2)健康焦虑元认知量表(MCQ-HA)：MCQ-HA由Bailey等[10]于2015年编制，用于评估个体对于自己身体的健康焦虑元认知程度 ......