窦俊凯 杨亮 刘欢 陶秀彬

    透析后疲乏(PDF)是维持性血液透析(MHD)患者最常见和虚弱的症状之一，不同于尿毒症整体疲乏状态，它常被描述为透析后感到筋疲力尽、疲惫感，需要休息或睡眠才能够恢复[1-2]。近年来血液净化技术的发展与相关药物的使用明显延长了MHD患者的寿命，但PDF的发生率并没有明显下降。国外的一项报道称，PDF的发生率高达49%～92%[3]。疲乏是透析患者常见的并发症之一，常会导致睡眠障碍、焦虑抑郁、生活质量下降和病死率上升等[4-6]。然而PDF作为主观体验很难进行客观测量与定义，常被临床医务人员忽视。因此，构建便捷有效的PDF预测模型来识别高风险人群和制定针对性干预措施尤为重要。本研究在探索PDF危险因素的基础上，构建PDF预测列线图模型，为PDF高风险人群的筛选和预防提供支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年1—6月在安徽医科大学附属六安市人民医院肾内科205例血液透析患者为研究对象。纳入条件：持续性血液透析3个月以上；年龄≥18岁；每周至少规律透析2次，每次4 h；知情同意，自愿参与；神志清楚，沟通与认知正常。排除条件：住院的患者，近1月内出现严重感染、大出血、急性心血管症状等急性应激症状；先天性心脏病或心功能Ⅲ级及以上；依从性差，不配合。以透析后发生PDF的122例患者为PDF组(病例组)，未发生PDF的83例患者为非PDF组(对照组)。

    1.2 资料收集

    (1)资料内容：主要包括患者性别、年龄、文化程度、医保、经济水平、透析是否睡眠、睡眠质量、夜间入睡时间、干体重、体质指数(BMI)、透析中低血压发生频率、白蛋白(Alb)、尿酸(UA)、尿素(Urea)、膀抑素C(Cystain C)、C反应蛋白(C-reactive protein)、透析后尿酸。

    (2)收集方法：取得医院相关部门负责人同意后，开展对资料收集。调查前向患者及家属说明此次调查目的、意义，取得患者及家属的同意。由2名研究者当场就调查表和问卷中的每个条目向患者进行统一提问，根据患者回答依次填写，填写完成后由1名研究者进行核对，保证资料填写的完整性。透析前后所需血液标本由血透护士统一采集 ......